Методические рекомендации

ПО ИССЛЕДОВАНИЮ И ДИАГНОСТИКЕ

ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

Каждый случай смертельной черепно-мозговой трав­мы бывает предметом судебно-медицинской экспертизы. Судебно-медицинским экспертам ставятся различные и сложные вопросы, относящиеся к конкретному происше­ствию. Обстоятельства получения черепно-мозговой травмы часто бывают не известны. В таких случаях вы­яснить механизм травмы предлагается судебно-меди­цинскому эксперту.

При исследовании трупа необходимо пользоваться определенной методикой и детальной документацией. Механизм повреждения различен при ударе по голове (бытовые конфликты, преступления) и при травме, со­провождающейся или связанной с движением человека, с ускорением. Это —основа, из чего следует исходить при дифференциальной диагностике.

Разница в действии двух типов механизмов травмы («толчок» или «удар») представлена в табл. 11.

При падении и толчке (травма ускорения) в общем возникает травма на противоположном полюсе. При ударе (местное воздействие и с ним небольшое ускоре­ние) больше изменений на стороне удара. Hlchmann-chirst в 35 случаях падений со смертельным исходом наблюдал примерно в ²/з всех повреждений ушибы в об­ласти полюса, противоположного удару (противоудар); в 7з — повреждения в области удара и повреждения по­люса, противоположного удару. Ни в одном случае не было повреждений только на стороне удара. Из 29 слу­чаев повреждений от ударов повреждения только в ме­сте удара были в 17; смешанные в 4 и повреждения только полюса, противоположного удару, в 8 случаях. Таковы наблюдения и других авторов,

Таблица 11