Пациентка находится в кардиологическом отделении с диагнозом: недостаточность митрального клапана.
Пациентку беспокоит появление одышки при небольшой физической нагрузке, слабость, уменьшение количества мочи при сохранении обычного
питьевого режима.
Объективно: определяются явные отеки на ногах, нарушение сердечного ритма.
Действительная (настоящая) проблема:
- беспокойство, вызванное появлением одышки, провоцируемой минимальной физической нагрузкой;
- задержка жидкости в результате нарушений сердечного деятельности.
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния;
Приоритетная проблема:
- одышка;
- отеки на ногах.
Краткосрочная цель: Пациентка адаптируется к своему состоянию и необходимости сохранения минимальной нагрузки через сутки. Отсутствие задержки жидкости в результате увеличения диуреза через сутки после начала медикаментозной терапии.
Долгосрочная цель: Пациентка спокойно оценит свое состояние, увеличение диуреза, отсутствие отеков, стабильные показатели массы тела. Цель достигнута.
|
|
ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
1. Провести беседу о взаимосвязи физической нагрузки с ухудшением работы сердца и появлением одышки. | Для информирования пациентки. |
2. Вводить лекарственные препараты по назначению врача (мочегонные, сердечные). | Для лечения пациентки. |
3. Оценить суточный диурез. | Для дальнейшего лечения. |
4. Осуществлять наблюдение за массой тела. | Для контроля за массой тела пациентки. |
5. Создать пациенту удобное положение (тишину, покой). | Для комфортного состояния пациентки. |
Оценка: Пациент спокоен, нагрузка соответствует его физическим возможностям.
Положительный диурез. Цель достигнута.