Эталон ответа к ситуационной задаче № 14

1. Приоритетные проблемы беременной;

• боли в пояснице;

• слизистые выделения из половых путей;

• тревога за исход родов.

Потенциальные проблемы:

• родовая травма и гибель плода;

• родовой травматизм у матери;

• вторичная слабость родовой деятельности;

•кровотечение в последовом и послеродовом периодах.

2. Диагноз: беременность 38-39 недель. Общеравномерносуженный таз, 1 степень сужения. Отягощенный акушерский анамнез (перинатальные потери). Предвестники родов.

Диагноз подтверждается следующими сведениями:

• размеры таза уменьшены на 2 см;

• в анамнезе первые роды закончились рождением мертвого плода, массой в 3100 г;

• в настоящий момент у беременной из шеечного канала отходит слизистая пробка и появились боли в пояснице — это предвестники родов.

3. При родоразрешении возможны следующие осложнения:

• тяжелые родовые травмы у плода и матери;

• вторичная слабость родовой деятельности;

• инфицирование родовых путей, полости матки, плода;

• клинически узкий таз.

4. Тактика акушерки заключается в госпитализации беременной в отделение патологии беременных ЦРБ. Родоразрешение пациентки показано оперативным путем, кесарево сечение в плановом порядке. Показания для операции: перинатальные потери в анамнезе, ОРСТ первой степени сужения, крупный плод (предполагаемая масса плода 4000г)

Студент демонстрирует на фантоме особенности аку­шерского пособия при узком тазе:

• акушерское пособие оказывается в соответствии с тре­бованиями Госстандарта.

Задание №2. Эталон ответа.

1. Тепло, температура матери и ребенка одинакова.

2. контакт «кожа и кожа»

3. Раннее прикладывание к груди.

4. Психологический контакт.