Эталон ответа к ситуационной задаче №24

18 19 20 21 22 23 24

1. Приоритетные проблемы:

• боль в области нижнего сегмента;

• беспокойство за исход беременности. Потенциальные проблемы:

• расхождение рубца;

• разрыв матки;

• кровотечение, геморрагический шок;

• гибель плода.

2. Диагноз: беременность 37 недель. Отягощенный акушерский анамнез (рубец на матке): начавшийся разрыв матки по рубцу-

Беременность установлена на основании данных из обменной карты и обследования: окружность живота — 90 см, высота стояния дна матки — 36 см, предполагаемый вес плода (ОЖ х ВДМ) — 3060 г, что соответствует сроку — 37 недель. О начавшемся разрыве по рубцу свидетельствуют: внезапная боль в нижнем сегменте, в месте оперативного шва; кровянистые выделения из половых путей.

Эти симптомы говорят о расползании стенки матки в области послеоперационного рубца после кесарева сечения.

3. Состояние расценивается как среднетяжелое.

4. Тактика акушерки.

В данной ситуации женщине необходима оперативная помощь:

• вызвать сан. авиацию; если нет возможности:

• уложить на носилки, следить за параметрами гемодинамики;

• сообщить в акушерский стационар о доставке беременной;

• внутривенно ввести спазмолитики, токолитики;

• провести профилактику внутриутробной гипоксии плода.

Задание №2. Эталон ответов.