2015-08-12
330
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
к ситуационной задаче № 15
Обшевоспалительный, интоксикационный и воспалительных изменений лёгочной ткани.
Состояние больного тяжёлое. Инфекционно-токсический шок I стадии.
3. По R-данным - правосторонняя, нижнедолевая пневмония с абсцедированием. Со стороны ОАК - лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, ускоренная СОЭ, лимфопения, токсигенная зернистость нейтрофилов. Б/х анализ крови - a2 - g - глобулинемия, серомукоиды – увеличены, СРБ +++.
Ds: Полисегментарная пневмония, стафилококковой этиологии с локализацией в нижней доле правого лёгкого, тяжелое течение.
Осл.: Инфекционно-токсический шок I ст. ДН III. Абсцедирование.
Кокки, палочки, микоплазмы, вирусы и др. Наиболее вероятная этиология - стафилококковая на фоне перенесённой вирусной инфекции.
Инфекционно-токсический шок, абсцедирование, экссудативный плеврит, токсический гепатит, нефрит, миокардит, острое легочное сердце, легочное кровотечение, респираторный дистресс – синдром.
|
|
|
Некардиогенный отёк лёгких - как проявление инфекционно-токсического шока при тяжелых пневмониях и др. инфекциях.
Показаны антибактериальные препараты, обладающие бактерицидным действием (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, при устойчивости стафилококков к ним можно применять линкомицин, гентамицин, рифампицин), противошоковая и дезинтоксикационная терапия.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
к ситуационной задаче № 16
Кашель с гнойной мокротой,
- землистый цвет лица,
- одутловатость,
- ногти в виде часовых стекол,
- пальцы рук в виде барабанных палочек,
- ограничение дыхательных экскурсии грудной клетки,
- перкуторная “мозаичность”,
- при аускультации ослабленное везикулярное дыхание,
- мелкопузырчатые и крупнопузырчатые влажные хрипы.
2. Гнойный бронхит, деструктивная форма туберкулеза легких, рак легких с распадом, муковисцидоз.
3. Спирография, бронхоскопия, бактериологический анализ мокроты, биохимический анализ крови.
