Острый миелобластный лейкоз

2. Особенности анализа крови - “лейкемическое зияние”, бластемия, анемия, лейкоцитоз.

3. В начальный период острый лейкоз может симулировать грипп, инфекционный мононуклеоз, инфекционный лимфоцитоз, сепсис, лейкемоидные реакции лимфоидного и миелоидного типов; гипопластическую анемию; ревматизм - при костно-суставном синдроме о. лейкоза; дифтерию или некротическую ангину; геморрагические диатезы - болезнь Верльгофа; геморрагический васкулит.

4. 1) вытеснение эритронормобластов и мегакариобластов

Пролиферирующими лейкозными клетками.

2) задержка созревания клеток эритроидного ряда;

3) чрезмерное разрушение зрелых клеток;

4) геморрагии;

5) уменьшение продолжительности жизни эритроцитов.

Гиперпластический синдром

- геморрагический

- анемический

- интоксикационный

- костно-суставной

- легочно-плевральный

- сердечно-сосудистый

- кишечный

- неврологический

6. Истощение; сердечно-сосудистая недостаточность; геморрагический синдром; некротические поражения кожи и слизистых; вторичные инфекции (сепсис, пневмонии)

7. - кортикостероидные гормоны;

- антиметаболиты (метотрексат)

- алкилирующие соединения (циклофосфан)

- алкалоиды розового барвинка (винкристин)

- противоопухолевые антибиотики (рубамицин)

- препараты бактериального происхождения (L- аспарагиназа)

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

к ситуационной задаче №38

1. Миеломная болезнь.

2. Рентгенологическое исследование плоских костей; стернальная пункция; электрофорез сыворотки крови и мочи больного (для выявления патологических иммуноглобулинов)

3. Деструктивные процессы в плоских костях и позвоночнике, иногда в проксимальных отделах трубчатых костей (плечо, бедро).

Характерным симптомом миеломной болезни является резкое снижение уровня нормальных иммуноглобулинов, вплоть до полного их исчезновения по мере прогрессирования заболевания. Вторичная гипогаммаглобулинемия в ряде случаев сопровождается синдромом недостаточности антител, выражающимся склонностью больных к бактериальным инфекционным осложнениям, особенно со стороны дыхательных и мочевыводящих путей.

5. - Костно-суставная система;

- гепато - и (или) спленомегалия;

- поражение почек (миеломная нефропатия);

- синдром повышенной вязкости - кровоточивость слизистых оболочек,

Геморрагическая ретинопатия, нарушение периферического крово -

Тока.

- периферическая сенсорная нейропатия - нарушения тактильной и

Болевой чувствительности, парестезии.

Белок Бенс-Джонса - патологический иммуноглобулин вырабатывается миеломными клетками, фильтруется и концентрируется почками, поэтому его обнаруживают в моче, содержание его в крови - ничтожно.