К ситуационной задаче № 44

1. Сахарный диабет I типа, инсулинзависимый, средней степени тяжести. Осл.: Гипогликемическая кома.

2. Внутривенное введение 40% раствора глюкозы 40-60 мл, адреналина 0.1% 0.5-1.0 п/к, гидрокортизона 150-200 мг в/в или в/м.

3. Появление сознания, уменьшение влажности кожных покровов.

4. Перенесенный вирусный гепатит, эмоциональные стрессы, наследственная предрасположенность.

5. см. таблицу.

6. b-адреноблокаторы.

7. Тиазидные и петлевые диуретики.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

К ситуационной задаче № 45

Хронический холецистит, фаза обострения.

ОАК, ОАМ, моча на желчные пигменты, биохимический анализ крови (билирубин и фракции, серомукоиды, аминотрансферазы), ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, ФГС

Женский пол, ожирение.

Диета № 5, купирование болевого синдрома (спазмолитики), антибактериальная терапия, желчегонные средства, физиотерапевтическое лечение.

Рациональное питание, активный образ жизни, физкультура, лечение ожирения.

В фазе ремиссии – Ессентуки, Железноводск (Мин. Воды), Красноусольск, Юматово, Ассы

Прогноз – относительно благоприятный при соблюдении вышеперечисленных рекомендаций.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

К ситуационной задаче № 46

Гипертоническая болезнь III стадии, III степени, риск 4.

Осложнения: Гипертонический криз. СН II А cт. Состояние после перенесенного ОНМК.

2. Появление осложнений со стороны органов-мишеней (ОНМК, сердечная недостаточность).

3. Возраст, стрессы, наследственность, гиперлипидемия, избыточная масса тела.

4. ЭхоКГ, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина), сахар крови, анализ мочи по Зимницкому, глазное дно, консультация невропатолога.

5. Боль локализуется в области сердца, имеет длительный характер, не связана с физической нагрузкой, не купируется приемом нитроглицерина.

6. Осложнения: Гипертонический криз. СН II А ст. Состояние после перенесенного ОНМК.

7. Гипотензивная терапия: ингибиторы АПФ (энап, копотен, диротон), антоганисты Са (веропамил, инфединин, амлодипин), β-адреноблокаторы (атенолол, метопролол), диуретики (гипотиазид, индопамид), L-адреноблокаторы (прозозин, доксазозин), препараты центрального действия/ кеофелин.

Первичная профилактика заключается в ограничении длительных воздействий неблагоприятных внешних факторов, способствующих возникновению заболевания. Вторичная профилактика включает диспансерное наблюдение и рациональную гипотензивную терапию.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

К ситуационной задаче № 48