2015-08-12
244
При соблюдении диеты, проведении противорецидивного лечения прогноз благоприятный. В противном случае могут развиться осложнения.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
к ситуационной задаче № 50
1. Анемический синдром, г астроэнтерологический синдром,неврологический синдром
2. Снижение количества эритроцитов, НВ, повышение ЦП, макроцитоз, ретикулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение СОЭ, мегалобласты и мегалоциты.
3. В12 - дефицитная мегалобластная анемия.
4. Причины дефицита витамина В12:
1) Нарушение всасывания витамина В12: болезнь Аддисона - Бирмера (атрофия желез фундального отдела желудка); рак желудка; заболевание кишечника (спру, терминальный илеит, дивертикулез, кишечные свищи, опухоли); операции на желудке и кишечнике.
2) Повышенный расход витамина В12 и нарушение утилизации в костном мозге:
Кишечные паразиты (дифиллоботриоз); дисбактериоз кишечника; заболевания печени (гепатит, цирроз); гемобластозы.
Общий анализ крови, мочи, кала, стернальная пункция, исследование миелограммы; биохимический анализ крови; ФГДС; рентгеноскопия желудка, исследование секреции желудка.
|
|
|
6. Гематолога, невропатолога.
| 7. | Дефицит витамина В12 - дистрофия заднебоковых столбов спинного мозга, фуникулярный миелоз, нарушение синтеза ДНК в эритробластах как следствие клеточного деления, переход на мегалобластный путь кроветворения, повышенный распад мегалобластов в костном мозге, гемосидероз органов, развитие мегалобластной гиперхромной анемии, тромбоцитопении, нейтропении |
8. Витамин В. Критерий эффективности терапии - ретикулоцитарный криз на 5-6 день лечения.
