Эталоны ответов 26

1. Провести ОДМ:

а). Общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на я/глист №3.

б). Уточнить эпиданамнез.

в). Оценить туберкулиновый ряд.

г). Консультация фтизиатра.

2. Ранняя туберкулезная интоксикация.

3. Хронический тонзиллит, энтеробиоз, глистная инвазия, гипертиреоз, детские инфекции, ревматизм и др.

4. Оценка эффективности БЦЖ по рубчику: рубчик 2-4 мм – слабоэффективная вакцинация. Таким образом, у данного ребенка вакцинация слабоэффективная.

5. В течение 7 лет тубпробы положительные

6. Вакцинация малоэффективная, до 6 лет туберкулиновые пробы нормергические. В 7 лет – вираж туберкулиновой пробы.

7. Вираж – изменение чувствительности к туберкулину, которая свидетельствует о недавнем, свежем инфицировании организма МБТ и проявляется переходом ранее (-) пробы в (+) или нарастание туберкулиновой чувствительности на 6мм и более в течение года, при условии, что в предыдущем году не проводилась вакцинация и ревакцинация БЦЖ.

8. Противопоказания к ревакцинации БЦЖ:

- инфицированные туберкулезом или туберкулез в анамнезе;

- «+» или сомнительная реакция Манту с 2ТЕ ППД-Л;

- осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ или БЦЖ-М;

- острые заболевания (инфекционные и неинфекционные), хронические в стадии обострения или декомпенсации;

- аллергические болезни (кожные и респираторные) в стадии обострения;

- злокачественные болезни крови и новообразования;

- иммунодефицитные состояния;

- лечение иммунодепрессантами;

- беременость (все сроки);

9. Первая ревакцинация в 6-7 лет, вторая ревакцинация в 14-15 лет.

10. Диагноз ранней туберкулезной интоксикации (РТИ) ставится на основании виража реакции Манту и наличия симптомов интоксикации.

11. Эталоны ответов 27.

12. 1. Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого, фаза распада, осложненный экссудативным плевритом справа.

13. 2. Больная относится к группе риска по туберкулезу (наличие в анамнезе сахарного диабета), поэтому ей необходимо было проводить рентгенологическое обследование 2 раза в год, а наша больная не проходила ФОГ-обследование 2 года. Также важно наличие в анамнезе профессионального туберкулезного контакта.

14. 3. Округлый инфильтрат.

15. 4. Это свидетельствует о неэффективности вакцинации.

16. 5. Учитывая наличие сопутствующей патологии (сахарный диабет), может развиться казеозная пневмония. Прогноз в этом случае крайне неблагоприятный.

17. 6. Нет, наиболее типична локализация инфильтративного туберкулеза в верхней доле правого легкого (в I, II, VI сегментах).

18. 7. Антибактериальная терапия (4-5 АБП противотуберкулезного действия), дезинтоксикация, десенсибилизация,противовоспалительная и иммуностимулирующая терапия, может применяться коллапсотерапия, пункция плевральной полости с эвакуацией содержимого.

19. 8. Пневмония бактериальной этиологии, аспирационная пневмония,инфаркт-пневмония, застойная пневмония, эозинофильный инфильтрат, рак легкого, доброкачественные опухоли, грибковые заболевания.

20. 9. Необходимо провести микробиологическое исследование мокроты и плевральной жидкости на МБТ методом обычной микроскопии, люминисцентной микроскопии, посевом.

21. 10. Интоксикационный и бронхолегочноплевральный синдромы.