2015-08-12
234
1. Туберкулома верхней доли правого легкого.
2. Периферический рак легкого, округлый инфильтрат, аденома бронха, гамартохондрома, ретенционная киста, аспергилома и др.
3. Общий анализ крови в пределах нормы.
4. Общий анализ мочи без патологии.
5. Реакция Манту – 15 мм – положительная нормергическая, инфекционного характера.
6. Неоднократое бактериоскопическое и бактериологическое исследование мокроты на МБТ. Для окончательного подтверждения диагноза по необходимости и согласию больного можно провести трансторакальную игловую биопсию легкого, предпочтительнее диагностическую торакотомию.
7. Основной метод лечения этой формы туберкулеза – экономная резекция легкого.
8. Необходимо обследовать на туберкулез членов семьи больного и лиц из ближайшего окружения, заключительная дезинфекция.
9. В случае отказа от оперативного вмешательства больной в стационарном лечении не нуждается. Ему необходимо проводить химиопрофилактику каждую весну и осень двумя препаратами в течении 2-3-х месяцев. В случае проведения операции также необходима послеоперационная антибактериальная терапия противотуберкулезными препаратами, весной и осенью – химиопрофилактика.
|
|
|
10. Течение туберкулом бывает стационарное, регрессирующее и прогрессирующее.
11.
Эталоны ответов 25.
1. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза распада.
2. Кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого, ВК(+).
3. Общий анализ крови без патологии.
4. Общий анализ мочи без патологии.
5. Длительное незаживление каверны связано с туберкулезом дренирующего бронха.
6. Похожая рентгенологическая картина может быть при следующих заболеваниях: абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, киста легких, спонтанный пневмоторакс, рак.
7. Больного необходимо представить как можно раньше на хирургическую консультацию с решением вопроса о целесообразности проведения хирургического вмешательства. В случае отказа от операции продолжить консервативную терапию с применением всех основных методов лечения, лечебных бронхоскопий.
8. При эффективном лечении возможно образование на месте каверны рубца. Возможно закрытие каверны путем выполнения ее казеозными массами и превращением в туберкулому. При неблагоприятном исходе возможен переход в фиброзно-кавернозный туберкулез.
9. Спонтанный пневмоторакс и легочное кровотечение.
10. Чаще всего неэффективность искусственного пневмоторакса связана с наличием спаек в плевральной полости
11.
