Эталоны ответов 34

1. О менингите туберкулезной этиологии.

2. Постепенное начало заболевания (длительный продромальный период).

3. Болела ли раньше туберкулезом, был ли контакт с больным туберкулезом.

4. Умеренный лейкоцитоз со «сдвигом влево», лимфопения, моноцитоз, ускоренная СОЭ свидетельствуют о воспалении.

5. Ликвор прозрачный, бесцветный, вытекает частыми каплями, цитоз лимфоцитарный, увеличение содержания белка, снижение содержания сахара и хлоридов; реакция Панди ++++; повышение окисляемости ликвора; выпадение фибриновой пленки свидетельствуют о туберкулезном поражении.

6. Туберкулезный менингит, базилярная форма, период разгара.

7. III пара – глазодвигательный нерв.

8. 4-5 АБП, патогенетическая, симптоматическая терапия.

9. Да, преднизолон.

10. С менингизмом, с менингитами гнойными и серозными, туберкуломами головного мозга, опухолями головного мозга, субарахноидальным кровоизлиянием.

Э

талоны ответов 35:

1. Можно думать о туберкулёзном процессе (туберкулёз в анамнезе, клинические проявления, туберкулёзная интоксикация, грудные симптомы, вегетативные рас­стройства, характер рентгенологических изменений в лёгких, характерная локализация S2).

2. Не полностью проведена туберкулинодиагностика и исследование мокроты на МБТ.

3. Гипохромная анемия, лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, что характерно для подострого туберкулёзного воспаления.

4. Рак лёгких, абсцедирующая бактериальная пневмония, туберкулома.

5. Туберкулинодиагностика, культуральные методы исследования мокроты на МБТ, бронхоскопия.

6. Туберкулома правого лёгкого S2 в фазе распада МБТ -.

7. Перевести в туберкулезный стационар.

8. Абактериальная противотуберкулёзная терапия, хирургическое лечение.

9. При лечении благоприятный.

10. Наблюдение в противотуберкулёзном диспансере.

ЭТАЛОН К ЗАДАЧЕ 36

1. Следует подумать об остром туберкулезном поражении легких. Об этом свидетельствуют клинико-рентгенологические изменения в легких.

2. Туберкулинодиагностика, рентгенодиагностика в динамике, морфологические методы исследования (биопсия).

3. Тактика терапевта не верна (на начальном этапе не проведен ОДМ, не был вызван на консультацию фтизиатр).

4. Гипохромная анемия легкой степени, лейкоцитоз, лимфопения, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом влево, моноцитоз, что характерно для острой формы туберкулеза.

5. Милиарный туберкулез, легочная форма, фаза инфильтрации. МБТ (-). ДН II.

6. Острая гематогенная туберкулезная диссеминация с формированием в легких мономорфных очагов продуктивного характера.

7. Легочная диссеминация при системных заболеваниях соединительной ткани (СКВ, гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера), милиарный канцероматоз легких, саркоидоз легких, экзогенные альвеолиты.

8. Перевести больного в туберкулезный стационар.

9. 4-5 противотуберкулезных препаратов, патогенетическая терапия (активная противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия), симптоматическое лечение.

10. При своевременном полноценном лечении прогноз благоприятный.