Пищевод (esophagus)

(грудной отдел)

Кровоснабжение грудной части пищевода осуществляется из многих источников, подвержено

индивидуальной изменчивости и зависит от отдела органа. Так, верхний отдел грудной части кро-

воснабжается преимущественно за счет пищеводных ветвей нижней щитовидной артерии, начи-

нающейся от щитошейного ствола (truncus thyrocervicalis), а также ветвей подключичных артерий.

Средняя треть грудной части пищевода всегда получает кровь от бронхиальных ветвей грудной

части аорты и относительно часто от I-II правых межреберных артерий. Артерии для нижней тре-

ти пищевода возникают из грудной части аорты, II-VI правых межреберных артерий, но преиму-

щественно от III, хотя в целом межреберные артерии участвуют в кровоснабжении пищевода

лишь в 1/3 случаев.

Основными источниками кровоснабжения пищевода являются ветви, отходящие непосредст-

венно от грудной части аорты. Наиболее крупными и постоянными являются пищеводные ветви

(rr. esophagei), особенностью которых является то, что они обычно некоторое расстояние проходят

вдоль пищевода, а затем делятся на восходящие и нисходящие ветви. Артерии всех отделов пище-

вода хорошо анастомозируют между собой. Наиболее выраженные анастомозы имеются в самом

нижнем отделе органа. Они образуют артериальные сплетения, располагающиеся преимущест-

венно в мышечной оболочке и подслизистой основе пищевода.

Венозный отток. Венозная система пищевода отличается неравномерностью развития и раз-

личиями в строении венозных сплетений и сетей внутри органа. Отток венозной крови от грудной

части пищевода осуществляется в систему непарной и полунепарной вен, по анастомозам с вена-

ми диафрагмы – в систему нижней полой вены, а через вены желудка – в систему воротной вены.

В связи с тем, что отток венозной крови из верхнего отдела пищевода происходит в систему верх-

ней полой вены, венозные сосуды пищевода являются связующим звеном между тремя основны-

ми системами вен (верхней и нижней полыми и воротной венами).

Лимфоотток от грудной части пищевода происходит в различные группы лимфатических уз-

лов. От верхней трети пищевода лимфа направляется в правые и левые паратрахеальные узлы, а

часть сосудов несет ее в предпозврночные, латеральные яремные и трахеобронхиальные узлы.

Иногда наблюдается впадение лимфатических сосудов этого отдела пищевода в грудной проток.

От средней трети пищевода лимфа направляется прежде всего в бифуркационные, затем в трахе-

обронхиальные узлы и далее в узлы, находящиеся между пищеводом и аортой. Реже 1-2 лимфати-

ческих сосуда от этого отдела пищевода впадают непосредственно в грудной проток. От нижнего

отдела пищевода лимфоотток идет в регионарные узлы желудка и органов средостения, в частно-

сти в околосердечные узлы, реже – в желудочные и панкреатические, что имеет практическое зна-

чение при метастазировении злокачественных опухолей пищевода.__