Глотка (pharynx)

ЩИТОВИДНАЯИПАРАЩИТОВИДНЫЕЖЕЛЕЗЫ

(GLANDULATHYROIDEAETPARATHYROIDEA)

Кровоснабжение щитовидной железы интенсивно и сопоставимо с кровоснабжением мозга,

перфузией крови через почки и печень. Оно осуществляется четырьмя основными артериями:

двумя верхними щитовидными (a thyreoidea superior), отходящими от наружной сонной артерии, и

двумя нижними щитовидными артериями (a. thyreoidea inferior), которые берут начало от щито-

шейного ствола подключичной артерии. Приблизительно в 10% имеется еще небольшая a. thyroidea

ima, берущая начало из truncus brachiocephalicus или из a. carotis communis. После входа в па-

ренхиму железы артерии образуют густую сеть мелких артериол, распадающихся на капилляры,

которые окружают фолликулы, тесно прилегая к фолликулярному эпителию. Щитовидные арте-

рии проходят рядом, а иногда перекрещиваются с возвратным нервом Это следует иметь в виду во

время операции, так как при перевязке нижней щитовидной артерии возможно повреждение нер-

ва, что приводит к ларингоспазму или параличу голосовых связок

Венозный отток. Соответственно артериям имеются парные вены, притоки которых образуют

мощные сплетения. Парные верхние щитовидные вены проходят вдоль одноименных артерий и

впадают во внутренние яремные вены. Средние вены щитовидной железы отходят от боковых по-

верхностей долей и также впадают во внутренние яремные вены. Нижние щитовидные вены осу-

ществляют отток от нижних полюсов долей и перешейка и впадают либо непосредственно во

внутренние яремные, либо в плечеголовные вены.

Лимфатический отток. Лимфатические капилляры и небольшие лимфатические сосуды ле-

жат непосредственно между фолликулами, тесно к ним прилегая. Лимфатические сосуды впадают

в глубокие шейные, предгортанные, претрахеальные и паратрахеальные лимфатические узлы, а из

нихв truncus jugularis, затемв ductus thoracicus и ductus lymphaticus dexter. Часть лимфатических

сосудов, минуя лимфатические узлы, впадает непосредственно в яремный лимфатический ствол

ГЛОТКА (PHARYNX)

Кровоснабжение большей части глотки осуществляется восходящей глоточной артерией (a.

pharyngea accendens), которая отходит от наружной сонной артерии. Верхнюю часть глотки снаб-

жают также ветви лицевой и верхнечелюстной артерий, а нижнюю – ветви верхнещитовидной ар-

терии.

Венозный отток. Глоточные вены отводят кровь от венозного сплетения, располагающегося

преимущественно на наружной поверхности задней и боковых стенок глотки, сплетение много-

численными анастомозами соединяется с подслизистым венозным сплетением глотки, с венами

неба, глубоких мышц шеи и позвоночным сплетением.

Лимфатический отток. Отводящие лимфатические сосуды Г. и небных миндалин направля-

ются к близлежащим заглоточным лимфатическим узлам, к латеральным шейным глубоким лим-

фатическим узлам. Затем в правый и левый яремные стволы (truncus jugularis), а из них в ductus

thoracicusи ductus lymphaticus dexter