2015-08-13
475
Проблемы пациента:
Настоящие:
- отеки,
- асцит,
- не понимает необходимости ограничения жидкости;
- не может спать в горизонтальном положении из-за асцита и усиления одышки;
- беспокойство из-за предстоящей абдоминальной пункции;
- тяжело переживает изменение внешнего облика из-за асцита;
- не справляется с мероприятиями личной гигиены.
Потенциальные:
- риск развития пролежней; трофических язв в области нижних конечностей, острой сердечной недостаточности.
Приоритетная: отеки.
Цель краткосрочная: у пациента уменьшатся отеки к концу недели.
| План | Мотивация |
| 1. Беседа с пациентом и его родственниками о необходимости соблюдения диеты, ограничения жидкости. | Для предупреждения ухудшения состояния пациента и возникновения осложнений. |
| 2. Обеспечить строгое соблюдение диеты № 10 с ограничением соли и жидкости (суточный диурез + 400 мл), усилением белкового и витаминизированного питания. При жажде полоскать полость рта подкислёнными растворами, съесть ломтик лимона. | Для уменьшения отеков, восполнения потери белков и витаминов. |
| 3. Обеспечить возвышенное положение в постели, используя функциональную кровать и упор для стоп; обеспечит постельный комфорт. | Облегчение дыхания и улучшение сна. |
| 4. Обеспечить взвешивание пациента 1 раз в 3 дня. | Для контроля уменьшения задержки жидкости в организме |
| 5. Контроль суточного водного баланса. | Для контроля отрицательного водного баланса |
| 6. Обеспечить уход за кожей и слизистыми. | Для профилактики пролежней и появления трофических язв |
| 7. Контроль состояния пациента в динамике (цвет кожных покровов, показатели гемодинамики) | Для контроля состояния пациента и предупреждения возможных осложнений. |
Оценка:
|
|
|
пациент отметил уменьшение отеков к концу недели. Цель достигнута.
Задание 3.
