Задание 1

Сестринский процесс при скарлатине: этиология, эпидемиология, клиническая картина, диагностика, принципы лечения, противоэпидемические мероприятия.

Этиология:

- β-гемолитический стрептококк группы А. Его особенностью является способность вырабатывать экзотоксин.

Эпидемиология:

Болеют дети в возрасте 2-7 лет.

Механизм передачи воздушно-капельный, возможны контактный (через предметы, «третьих лиц») и пищевой (главным образом, через молоко, мороженое, кондитерские изделия).

Инкубационный период при скарлатине составляет в среднем 2-7 дней.

Клиника:

- внезапное начало в связи с выраженной интоксикацией (повышение температуры до 38-39°С, рвота, головная боль, общая слабость и т. п.);

- ангина, «пылающий зев»;

- мелкоточечная сыпь на гиперемнрованном фоне (по боковым поверхностям тела, внизу живота, в местах естественных складок, отсутствует в области носогубного треугольника)

- белый налет на языке, который на 2—3 день сменяет «малиновый язык»;

- белый дермографизм в первую неделю заболевания;

- пластинчатое шелушение кожи с 5-7 дня заболевания (максимально на ладонях и подошвах).

Осложнения:

средний отит, лимфаденит, синусит, пневмония, ревматизм, гломерулонефрит.
Лечение:

- антибактериальное лечение на 7 - 10 дней,

- антигистаминные средства,

- дезинтоксикационная,

- симптоматическая терапия,

- местное лечение ангины.

Противоэпидемические мероприятия:

- обязательная изоляция больных стрептококковой инфекцией и подозрительных на нее (госпитализация по клиническим и эпидемическим показаниям обязательна);

- выписка больных скарлатиной после клинического выздоровления, но не ранее 10 дней от начала заболевания;

- допуск в коллективы реконвалесцентов-детей из групп риска через 12 дней после клинического выздоровления и перевод на этот срок на другую работу реконвалесцентов скарлатины из числа взрослых, работающих в учреждениях риска (детские учреждения, больницы, молочные кухни и т. п.);

- к больным ангинами из очага скарлатины отношение аналогичное с таковым к больным скарлатиной;

- диспансерное наблюдение за переболевшими скарлатиной и ангиной проводится в течение 1 месяца после выписки из стационара;

- карантин в детском дошкольном учреждении сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного скарлатиной; при выявлении скарлатины в школе карантинные мероприятия не проводятся;

- наблюдение за соприкасавшимися, особенно лиц ближайшего окружения;

- изоляция лиц из числа подозрительных на заболевание стрептококковой инфекцией;

- дети с хроническими тонзиллитами подлежат санации;

- текущей дезинфекции в очагах скарлатины подлежат: посуда, игрушки и предметы личной гигиены. Заключительная дезинфекция в очагах стрептококковой инфекции не проводится.