Задание 2

Проблемы пациента:

Настоящие:

- головная боль,

- ринорея с примесью крови,

- тошнота;

Потенциальные:

- риск повторной потери сознания,

- риск возникновения рвоты,

- риск вторичного инфицирования мозговых оболочек и вещества головного мозга.

Приоритетная:

- ринорея с примесью крови, головная боль.

Цель краткосрочная: уменьшить ринорею, головную боль.

Сестринские вмешательства:

1. Уложить пациента на спину, приподнять голову на 10°, повернуть ее на бок для создания покоя, профилактики асфиксии.

2. Провести беседу о состоянии пациента для создания психологического покоя.

3. Провести легкую тампонаду носовых ходов стерильными шариками для профилактики вторичного инфицирования оболочек и вещества головного мозга.

4. Расстегнуть воротник рубашки пациента для освобождения шеи от сдавливания, облегчения дыхания.

5. Подвесить пузырь со льдом над головой пострадавшего для уменьшения головной боли, уменьшения отека головного мозга.

6. Укрыть пострадавшего одеялом, поставить грелки к ногам, дать горячее питье (содово-солевой раствор) для профилактики шока.

7. Вызвать «скорую помощь» для госпитализации пациента.

8. Измерять пульс, АД, ЧДД, температуру тела каждые 10 мин для контроля за состоянием пациента.

Оценка:

пациент отмечает уменьшение головной боли и ринореи. Цель достигнута.

Задание 3.

Студент демонстрирует технику транспортной иммобилизации при переломе голени в нижней 1/3

Наложение шины Крамера на голень

1. Уложить пациента, объяснить ход манипуляции.

2. Выбрать шину Крамера: первую 120 см длиной, 11 см шириной; две шины длиной 80 см, шириной 8 см.

4. Обернуть с двух сторон шины ватой и прибинтовать вату к шине.

5. Приложить конец шины (120х11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке.

6. Согнуть в области пятки под прямым углом.

7. Уложить ногу на подготовленную шину:

- 1-я шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра

- 2-я шина проходит по внутренней поверхности голени от наружного края стопы

- 3-я шина проходит по внутренней поверхности голени от внутреннего края стопы.

8. Зафиксировать шины на конечности спиральными турами.

№ 28