2015-08-13
320
Проблемы пациентки:
Настоящие:
- пролежень в области крестца
- слабость
- отсутствие аппетита
- перебои в сердце
- одышка
- похудание
- отеки
- не может обслуживать себя самостоятельно в связи с пассивным положением
Потенциальные:
- риск появления пролежней, развития гипотрофии мышц и контрактуры суставов,
- риск развития дыхательных нарушений, тромбоэмболических осложнений,
- риск развития атонических запоров и метеоризма, уроинфекции и образования конкрементов в мочевыводящих путях
Приоритетная проблема: пролежень в области крестца.
Цель: у пациентки не будет прогрессирования пролежней в течение всего периода заболевания.
| План | Мотивация |
| 1. М/сбудет оценивать состояние кожи каждый день | Для контроля |
| 2. М/сбудет менять положение в постели каждые 2 часа в течение суток | Для уменьшения нагрузки на одни и те же участки |
| 3. М/с используетпротивопролежневый матрас или поролоновые прокладки | Для уменьшения трения выступающих частей тела |
| 4. М/с обеспечит смену постельного и нательного белья по мере загрязнения | Для профилактики инфицирования кожи |
| 5. М/с обеспечит разглаживание простынь и одежды ежедневно 2 раза в день | Для предупреждения образования складок |
| 6. М/с обеспечит тщательную гигиену кожи и слизистых: обмывание утром тёплой стерильной водой с мягким мылом, тщательное высушивание и использование увлажняющего крема. | Для профилактики образования пролежней |
| 7. М/с обеспечит пациентку индивидуальными средствами ухода и отгородит ширмой | Для создания комфортного состояния |
| 8. М/с проведет беседу с родственниками об обеспечении дополнительного белкового питания. Сестра будет заботиться о получении пациенткой достаточного количества жидкости. | Для повышения защитных сил организма |
| 9. М/с обучит пациенту и родственников правилам ухода за кожей в домашних условиях | Для профилактики образования пролежней |
Оценка:
пациентка отметила исчезновение покраснения в области крестца. Цель достигнута.
