2015-08-21
245
Етіологія:
× васкуліт
× прийом медикаментів (інгібіторів протеази)
× передчасний атеросклероз
× патологія нирок
× розвиток резистентності до інсуліну з підвищенням тонусу симпатичного відділу вегетативної нервової системи та затримкою натрію
Діагностика, моніторинг, лікування:
× контроль за артеріальним тиском
× дотримання дієти із зниженим вмістом солі, холестерину
× зміна образу життя, активне фізичне навантаження
× систематичний контроль за рівнем ліпідів, холестерину
× застосування антигіпертензійних засобів (інгібіторів АПФ, сечогінних, бета-блокаторів, тощо)
Моніторинг серцевих уражень та диспансерний нагляд за ВІЛ-інфікованими дітьми з кардіоваскулярною патологією.
Таблиця 4
| Консультація кардіолога дітям без симптомів ураження серця | Один раз на рік |
| Консультація кардіолога дітям з симптомами ураження серця | Один раз на 3 - 6 місяців |
| ЕКГ дітям без симптомів ураження серця | Один раз на рік |
| ЕКГ дітям з симптомами ураження серця | Один раз на 3 - 6 місяців |
| Ехо КГ дітям без симптомів ураження серця | Один раз на 2-3 роки |
| Ехо КГ дітям з симптомами ураження серця | Один раз на 6 місяців, частіше - за показами |
| Велоергометрія | За показами |
| Біохімічні дослідження крові дітям без симптомів ураження серця: креатинфосфокіназа електроліти тропонін АСТ ЛДГ холестерин ліпідний профіль | За показами |
| Біохімічні дослідження крові дітям з симптомами ураження серця: креатинфосфокіназа електроліти тропонін АСТ ЛДГ холестерин ліпідний профіль | Один раз на 3-6 місяців |
Основні лікарські засоби та їх застосування при ураженнях серця і судин у дітей з ВІЛ інфекцією.
|
|
|
Таблиця 5
| Препарат | Доза і метод застосування | Побічні ефекти |
| Серцеві глікозиди. | ||
| Дігоксин | Доза насичення. 1 місяць – 2 роки: 35-60 мкг/кг 2-5 років: 30-40 мкг/кг 5-10 років: 20-35 мкг/кг 10 років і старше: 10-15 мкг/кг Доза насичення залежить від віку дитини, дається в 3 або більше прийомів, протягом часу більше, як 24 години; перша доза становить 50% загальної дози дигіталізації, подальша доза ділиться на рівні частини і призначається кожні 6-8 годин в залежності від потреби і здатності переносити. Підтримуюча доза для дітей всіх вікових груп становить 25-30% дози насичення, призначається 2-3 рази на добу в рівних пропорціях протягом дня. | Втрата апетиту, нудота, блювота, пронос, брадикардія, затримка АВ-провідності, гіпокаліемія, екстрасистолія |
| Строфантин | Разова доза. До 1 року: 0.1мл – 0.05% розчину; Старше 1 року: по 0.05мл на кожний наступний рік життя, але не більше 0.7-1.0 мл в 20 мл 10% розчину глюкози, в/в повільно. | Подібні до дігоксину. |
| Сечогінні препарати. | ||
| Гіпотіазид | 1-2 мг/кг на добу, максимальна доза 4 мг/кг на добу | Гіпокаліемія, тромбоцитопенія, алергія, нудота, блювота. |
| Індапамін | 1.25-2.5 мг/кг на добу, однократно в ранці | Не поєднувати з калійуретиками. |
| Тріамтерен | 2-4 мг/кг на добу | Нудота, головний біль, анемія, гепатит. Протипоказаний при нирковій недостатності. |
| Фуросемід | 1-3 мг/кг на добу | Гіпокаліемія, на поєднувати з аміноглікозидами, цефалоспоринами. |
| Інгібітори АПФ. | ||
| Каптоприл | 0.3-0.15 мг/кг на добу в 3 прийоми | Сухість в роті, кашель, тахікардія, гіперкаліемія. |
| Лізинопріл | 2.5 мг/кг на добу | Подібні до каптопрілу. Більша тривалість дії. |
| Еналапріл | 0.1-0.4 мг/кг на добу | Подібні до каптопрілу. Більша тривалість дії. |
| b-адреноблокатори. | ||
| Бісопролол | Підліткам 0.625мг на добу, однократно. Поступове збільшення дози до 2.5 мг на добу. | Головокружіння, головний біль, депресія, порушення сну, свербіння, діарея, гіпотензія, брадикардія. |
| Метопролол | Підліткам 5-10мг на добу, однократно. Поступове збільшення дози до 50мг на добу в 2 прийоми. | Брадикардія, гіпотензія, депресія, сухість в роті, гіпоглікемія. |
| Пропранолол | 0.5 - 4мг/кг на добу | Нудота, анорексія, брадикардія, гіпотензія. Поступова відміна. |
| Препарати метаболічної дії. | ||
| Предуктал | По ½ -1 табл.(10-20мг) тричі на день | Рідко - кишкові розлади. |
| Нестероідні протизапальні препарати. | ||
| Парацетамол | 10-15 мг/кг на прийом кожні 4-6 годин, не більше 5 доз на добу | Висипка, нейтропенія, тромбоцитопенія, лейкопенія, жовтяниця, гепатит. |
| Ібупрофен | 5-10 мг/кг на прийом, кожні 6-8 годин, максимальна доза 40 мг/кг на добу | Головний біль, асептичний менінгеальний синдром, нудота, пронос, гематологічні порушення, ниркова недостатність. |
|
|
|
