Рентгенологическая диагностика

Если синус обнаружен при рождении, то лучшим способом определения расщепления дужек позвонков и наличия интрадурального объемного образования является УЗИ.

Если синус обнаружен уже после рождения, следует произвести МРТ. На сагиттальных изображениях можно увидеть ход и место его прикрепления. МРТ также является оптимальным методом, который показывает объемные образования (липомы, эпидермоиды и т.д.) внутри канала.

Узкие ходы, которые могут существовать между кожей и ТМО, нельзя увидеть на обзорных спондилограммах и КТ.

Обзорные спондилограммы показаны при подготовке к операции для возможности осуществления полной ламинэктомии.

Лечение

Синусы, расположенные выше люмбо-сакральной области, подлежат хирургическому удалению. Мнения в отношении более каудально расположенных синусов более противоречивые. Хотя»25% предполагаемых при рождении дермальных синусов в дальнейшем превращается просто в глубокую ямку (время не оговорено), рекомендуется проводить хирургическую ревизию всех дермальных синусов и полностью их удалять до момента появления неврологического дефицита или инфицирования. Результаты лечения после интрадуральной инфекции всегда хуже, чем произведенного до инфицирования. Операция может быть осуществлена в течение недели после постановки диагноза. Синусы, которые заканчиваются на верхушке копчика, редко проникают через ТМО. Их можно не лечить до тех пор, пока не возникнет местная инфекция.

{ Методика хирургического лечения

Вокруг наружного отверстия делают элипсовидный разрез и иссекают ход на всю длину, пока он не закончится. Осторожное использование слезного зонда может ускорить операцию без повреждения самого хода. Если ход проникает в позвоночник, следует произвести ламинэктомию и продолжить полное иссечение хода, даже если для этого требуется продлить ламинэктомию вплоть до Т12. Может быть экстрадуральная киста. Если же ход прободает ТМО, то это обычно происходит по средней линии. В этом случае следует вскрыть ТМО и произвести ревизию. При этом требуется особая осторожность, чтобы не произошло попадания содержимого хода в субдуральное пространство.}