II спосіб: пацієнт лежить у ліжку (виконується вдвох)

Виконується в тому разі, якщо пацієнта можна повернути на бік.

Оснащення: наволочка, простирадло, підковдра, водонепроник­ний мішок, рукавички.

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури
1. Підготувати комплект чистої білизни	Забезпечуються гігієнічний комфорт та інфекційна без­пека
2. Пояснити пацієнту хід процедури й отримати його згоду	Пацієнт заохочується до співпраці. Дотримуються права пацієнта

Частина І. Медсестринські процедури з догляду за пацієнтом

Продовження процедури 5.3.

Етапи	Обґрунтування
3. Оцінити можливості пацієнта, допомогти йому в переміщенні для зміни білизни	Забезпечується участь у про­цедурі. Підтримується почуття влас­ної гідності
4. Вимити руки. Надіти рукавички, фартух, маску	Дотримується інфекційна безпека
Виконання процедури
1. Медсестра і помічник стають по обидва боки ліжка пацієнта, опускають узголів'я ліжка	Забезпечуються безпека паці­єнта і правильне положення тіла
2. Медсестра обережно підводить руки під плечі й голову пацієнта і трохи підіймає його, помічник витягує з-під голови подушку (див. процедуру 4.6)	Забезпечуються безпечне лікарняне середовище і пра­вильне положення тіла
3. Обережно покласти голову паці­єнта на ліжко (без подушки). Зняти наволочку з подушки і покласти її у водонепроникний мішок; надіти чисту наволочку на подушку пацієнта (див. процедуру 5.1, п.4)	Забезпечуються безпечне лікарняне середовище, інфекційна безпека та гігієнічний комфорт
4. Медсестра повертає пацієнта на бік обличчям до краю ліжка (див. проце­дури 4.15,4.16) і притримує його в цьому положенні	Забезпечується зміна прости­радла. Виключається ризик падіння
5. На звільненій частині ліжка за спиною пацієнта помічник згортає брудне простирадло валиком до спини пацієнта і розгортає чисте прости­радло, також напівзгорнене валиком, у напрямку до спини пацієнта	Забезпечується гігієнічний комфорт
6. Помічник повертає пацієнта на спину, а потім на інший бік (див. про­цедури 4.15, 4.16), вкладаючи його на чисте простирадло	Забезпечується гігієнічний комфорт. Виключається ризик падіння

Розділ 5. Допомога пацієнтові у підтриманні особистої гігієни

Закінчення процедури 5.3.

Етапи	Обґрунтування
7. Медсестра згортає брудне прости­радло і кладе його у водонепроникний мішок, чисте розправляє, кінці про­стирадла заправляє під матрац з усіх боків (див. процедуру 5.1, п. 2 ґ)	Забезпечуються інфекційна безпека і гігієнічний комфорт
8. Підняти голову і плечі пацієнта (див. процедуру 4.6), покласти під голову подушку (подушки) і підняти узголів'я ліжка	Забезпечується комфорт у ліжку (або функціональне положення)
9. Накрити пацієнта чистим прости­радлом	Запобігається переохоло­дження пацієнта
10. Зняти підковдру з ковдри і покласти її у водонепроникний •мішок. Надіти чисту підковдру. Накрити пацієнта поверх прости­радла, потім витягти простирадло	Дотримуються інфекційна безпека та гігієнічний ком­форт
11. Підігнути ковдру під матрац з трьох боків	Забезпечується комфорт
12. Зробити складки для пальців ніг	Виключається тиск на пальці ніг
13. Допомогти пацієнту зручно вмос­титися в ліжку	Забезпечується комфорт
Закінчення процедури
1. Зняти рукавички, фартух, маску і покласти в окремий водонепроник­ний мішок	Дотримується інфекційна безпека
2. Вимити руки з милом і висушити їх	Дотримується інфекційна безпека

Частина І. Мед сестринські процедури з догляду за пацієнтом

Допомога пацієнту під час переодягання Процедура 5.4.

(пацієнт може сидіти)

Оснащення: чиста білизна (одяг), гумові рукавички, маска, во­донепроникний мішок, простирадло.

Етапи	Обгрунтування
Підготовка до процедури
1. Підготувати комплект чистої білизни	Забезпечуються гігієнічний комфорт та інфекційна без­пека
2. Пояснити пацієнту хід майбутньої процедури і отримати його згоду	Забезпечується співпраця з пацієнтом
3. Оцінити можливості пацієнта сидіти	Забезпечується безпека пацієнта
4. Вимити руки. Надіти маску, рука­вички	Забезпечується інфекційна безпека
5. Допомогти пацієнтові сісти на край ліжка (див. процедури 4.17)	Створюються зручні умови для проведення процедур
Виконання процедури
1. Допомогти пацієнту зняти сорочку (сукню): а) якщо одна рука ушкоджена чи паралізована, спочатку зняти рукав з неушкодженої руки; б) якщо стоїть крапельниця, зняти з протилежної руки, а потім уже з паралельної; в) якщо у пацієнта стоїть крапель­ ниця; — зібрати в складку рукав на руці, в яку проводять внутрішньовенне вливання; — повільно зняти цей рукав з руки пацієнта;	Забезпечується швидка зміна сорочки без припинення вну­трішньовенного вливання

Розділ 5. Допомога пацієнтові у підтриманні особистої гігієни

Продовження процедури 5.4.

Етапи	Обґрунтування
— притримуючи зібраний у складку рукав, обережно зняти зі штатива флакон з лікарським препаратом і обережно просунути його, труб­ ки та свою руку через зібраний у складку рукав (особливо над ді­ лянкою венепункції); — зафіксувати флакон на штативі
2. Накрити пацієнта простирадлом	Виключається дискомфорт, пов'язаний з оголенням
3. Допомогти пацієнту зняти його спідню білизну	Зменшується фізичне наван­таження на пацієнта
4. Допомогти пацієнту одягти піжаму (жінці — нічну сорочку). Якщо у пацієнта одна рука ушкоджена чи паралізована, спочатку вдягнути рукав на ушкоджену руку. Якщо пацієнту проводять внутріш­ньовенне вливання: — зібрати в складку рукав його піжамної куртки, що надягати- меться на руку, в яку здійснюють вливання; — обережно зняти флакон зі штатива; — повільно просунути флакон, трубки крапельниці і руку пацієнта через цей рукав; — накинути піжамну куртку (нічну сорочку) на плече пацієнта, а по­ тім вдягнути вільну руку	Зменшується фізичне наван­таження на пацієнта
5. Допомогти пацієнту зняти чере­вики і шкарпетки	Зменшується фізичне наван­таження на пацієнта
6. Допомогти пацієнту лягти в ліжко (на кушетку) і накрити його прости­радлом	Забезпечується комфорт

Частина І. Медсестринські процедури з догляду за пацієнтом

Закінчення процедури 5.4.

Етапи	Обґрунтування
7. Допомогти пацієнту зняти штани (а також спідню білизну): попросити трохи підняти таз так, щоб можна було просунути руки під простирадло. Примітка: якщо пацієнт не здатен цього зробити, лежачи на спині, варто: — розстебнути пасок і блискавку (ґудзики) на штанах; — повернути пацієнта на бік і спустити штани з вільного боку; — повернути пацієнта на другий бік і спустити штани з іншого боку; — повернути пацієнта на спину	Забезпечується правильне положення тіла пацієнта, зменшується навантаження на пацієнта і медсестру
8. Допомогти пацієнтові надягти його піжамні штани. Примітка: якщо пацієнт не в силі підняти свій таз, щоб надягти спідню білизну, варто: — повернути пацієнта на бік і надягти одну штанину; — повернути пацієнта на другий бік і надягти іншу штанину; — допомогти пацієнту зручно лягти на спину і підтягнути піжамні штани	Зменшується фізичне наван­таження на медсестру і паці­єнта
9. Розправити постільну білизну, накрити пацієнта ковдрою	Забезпечується комфорт у ліжку
Закінчення процедури
1. Зняти рукавички, маску і покласти в окремий водонепроникний мішок	Дотримується інфекційна безпека
2. Вимити руки з милом і висушити їх	Дотримується інфекційна безпека

Розділ 5. Допомога пацієнтові у підтриманні особистої гігієни

Підмивання пацієнтки Процедура 5.5.

(за допомогою корнцанга із серветкою)

Оснащення: посудина з теплою (35 — ЗТС) водою, ниркоподібний ло­ток — 3 штуки, клейонка, судно, марлеві серветки, кухоль, корн­цанг, гумові рукавички — 2 пари, водонепроникний мішок, ширма.

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури
1. Пояснити хід процедури і отримати згоду пацієнтки	Заохочення пацієнтки до співпраці
2. Підготувати необхідне оснащення	Забезпечується швидке і ефек­тивне проведення процедури
3. Відгородити пацієнтку ширмою	Забезпечується інтимність процедури
4. Налити в кухоль теплої води (35—37°С)	Підготовка до проведення процедури
5. Вимити руки, надіти рукавички	Дотримується інфекційна безпека
Виконання процедури
1. Опустити узголів'я ліжка, повер­нути пацієнтку на бік (див. процедури 4.15, 4.16). Підстелити клейонку і пелюшку під пацієнтку, повернути її на спину	Запобігання попаданню води на постільну білизну
2. Подати пацієнтці судно і допомогти набути зручного положення для про­ведення процедури (у положенні Фау-лера, ноги трохи зігнуті в колінах і розведені)	Забезпечується проведення процедури: зменшується фізичне навантаження на хребет і м'язи спини паці­єнтки
3. Стати праворуч від пацієнтки (якщо медсестра правша)	Забезпечується зручність виконання процедури
4. Тримати кухоль у лівій руці, а корнцанг із серветкою в правій. Лити воду на статеві органи жінки, а серветкою здійснювати рухи зверху донизу (від лобкового підвищення до	Дотримуються інфекційна безпека і гігієнічний комфорт

Частина І. Медсестринські процедури з догляду за пацієнтом

Закінчення процедури 5.5.

Етапи	Обґрунтування
відхідника), обмивати щоразу зміню­ючи серветки: — лобкове підвищення; — праву і ліву великі соромітні губи; — внутрішню поверхню стегон; — промежину; — ділянку відхідника
5. Сухими серветками висушити статеві органи пацієнтки в тій самій послідовності: — пахвинну ділянку справа і зліва; — праву і ліву великі соромітні губи; — ілянку відхідника. Примітка: серветки змінювати, як і під час обмивання	Забезпечується гігієнічний комфорт
Закінчення процедури
1. Прийняти судно. Клейонку і пелюшку покласти у водонепроник­ний мішок. Хвору повернути в попе­реднє положення	Дотримується інфекційна безпека. Забезпечується правильне положення тіла
2. Допомогти пацієнтці набути зруч­ного положення	Забезпечується безпечне лікарняне середовище
3. Зняти рукавички і покласти їх у лоток для використаних матеріалів для подальшої дезінфекції	Дотримується інфекційна безпека
4. Укрити пацієнтку	Забезпечується комфортний стан пацієнтки
5. Забрати ширму, використане осна­щення	Прибирання робочого місця
6. Вимити руки з милом і висушити їх	Дотримується інфекційна безпека

Розділ 5. Допомога пацієнтові у підтриманні особистої гігієни

Підмивання пацієнтки Процедура 5.6.

(за допомогою махрової рукавички)

Оснащення: посудина з теплою (35 — 37°С) водою, махрові рука­вички — 2 штуки, ниркоподібний лоток — З штуки, клейонка, судно, марлеві серветки, кухоль, корнцанг, гумові рукавички — 2 пари, водонепроникний мішок, ширма.

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури
1. Пояснити хід процедури і отримати згоду пацієнтки	Заохочення пацієнтки до співпраці
2. Підготувати необхідне оснащення	Забезпечується швидке і ефективне проведення про­цедури
3. Відгородити пацієнтку ширмою	Забезпечується інтимність процедури
4. Налити в кухоль теплої води (35—37 °С)	Підготовка до проведення процедури
5. Вимити руки, надіти рукавички	Дотримується інфекційна безпека
6. Опустити узголів'я ліжка, повер­нути пацієнтку на бік (див. процедури 4.17, 4.29). Підстелити клейонку і пелюшку під пацієнтку, повернути пацієнтку на спину	Запобігання потраплянню води на постільну білизну пацієнтки
7. Подати пацієнтці судно і допомогти набути зручного положення для про­ведення процедури (положення Фау-лера, ноги трохи зігнуті в колінах і розведені)	Забезпечується проведення процедури: зменшується фізичне навантаження на хребет і м'язи спини
8. Стати праворуч від пацієнтки (якщо медсестра правша)	Забезпечується зручність виконання процедури
9. Надіти махрову рукавичку поверх гумової	Дотримується інфекційна безпека

Частина І. Медсестринські процедури з догляду за пацієнтом

Закінчення процедури 5.6.

Етапи	Обґрунтування
Виконання процедури
1.Змочити махрову рукавичку у воді і трохи відтиснути. Підмити пацієнтку в тій самій послідовності, що й у про­цедурі 5.5	Дотримується інфекційна безпека. Забезпечується гігієна паці- єнки
2. Зняти використану рукавичку і покласти її в лоток для використаного матеріалу (з подальшою дезінфек­цією)	Дотримується інфекційна безпека
3. Надіти на праву руку суху рука­вичку і висушити статеві органи паці­єнтки в тій самій послідовності (див. процедуру 5.5)	Забезпечується гігієнічний комфорт
4. Зняти махрову рукавичку. При­йняти судно, клейонку і пелюшку та покласти у водонепроникний мішок. Пацієнтку повернути в попереднє положення	Забезпечується правильне положення тіла
5. Допомогти пацієнтці набути зруч­ного положення	Забезпечується безпечне лікарняне середовище
Закінчення процедури
1. Зняти гумові рукавички, покласти їх у лоток для використаного матері­алу (з подальшою дезінфекцією)	Дотримується інфекційна безпека
2. Укрити пацієнтку	Забезпечується комфортний стан пацієнтки
3. Забрати ширму, використане осна­щення	Прибирання робочого місця
4. Вимити руки з милом і висушити їх	Дотримується інфекційна безпека

Розділ 5. Допомога пацієнтові у підтриманні особистої гігієни

Підмивання пацієнта Процедура 5.7.

(за допомогою корнцанга із серветкою)

Оснащення: теплий розчин антисептика, корнцанг, ватні там­пони або марлеві серветки, шипшинова (обліпихова) олія, чис­та серветка або пелюшка, гумові рукавички, судно, клейонка, мішок для сміття, мішок для брудної білизни, ширма.

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури
1. Пояснити хід процедури і отримати згоду пацієнта	Встановлюється контакт з пацієнтом. Дотримуються права паці­єнта на інформацію
2. Підготувати необхідне оснащення	Забезпечується швидке і ефективне проведення про­цедури
3. Відгородити ліжко пацієнта шир­мою	Забезпечується інтимність процедури
4. Вимити руки, надіти рукавички	Дотримується інфекційна безпека
5. Опустити узголів'я ліжка до гори­зонтального рівня (або до макси­мально низького, якщо пацієнт не може лежати горизонтально). Опус­тити бічне бильце	Забезпечується зручне поло­ження тіла пацієнта під час підмивання
6. Перемістити пацієнта на край ліжка, де стоїть медсестра (див. про­цедуру 4.15)	Забезпечується правильне положення тіла медсестри під час підмивання
7. Зняти ковдру з пацієнта, згорнути її і покласти на спинку ліжка, вкрити пацієнта простирадлом	Зменшується ризик переохо­лодження пацієнта під час підмивання
8. Запропонувати пацієнту при-підняти таз, постелити під сідниці пелюшку і клейонку, подати судно Примітка: якщо пацієнт дуже ослабле­ний, то підвести одну руку під крижі й допомогти йому підняти таз	Забезпечується проведення процедури

Частина І. Медсестринські процедури з догляду за пацієнтом

Продовження процедури 5.7.

Етапи	Обґрунтування
Виконання процедури
1. Допомогти пацієнтові зігнути ноги в колінах і розвести їх	У такому положенні покра­щується огляд промежини під час підмивання
2. Надіти гумові рукавички
3. Стати праворуч від пацієнта
4. У праву руку взяти корнцанг з ват­ним чи марлевим тампоном
5. Лівою рукою взяти статевий член, відтягнути передню шкірочку (якщо чоловіку не зробили обрізання), двічі промити головку статевого члена ватними чи марлевими тампонами, змоченими теплим розчином анти­септика, роблячи обертові рухи в напрямку від вічка сечівника	Така послідовність зменшує небезпеку інфікування сечо­вих шляхів. Зміна частини рукавички при кожному русі зменшує небезпеку поши­рення інфекції, зокрема сечо­вих органів
6. Насухо промокнути головку статевого члена сухою марлевою серветкою в тій самій послідовності, в якій проводилося миття, повернути передню шкірочку в її природне положення
7. Вимити, сполоснути і насухо витерти усі інші ділянки статевого члена у напрямку до лобкового підви­щення
8. Ретельно вимити, сполоснути і просушити шкіру калитки
9. Вимити, сполоснути і насухо витерти ділянку відхідника
10. За наявності попрілостей у пах­винних складках змазтити їх шипши­новою (обліпиховою) олією. Примітка: тампони щоразу змінювати	Волога в ділянці складок від­хідника може спричинити утворення попрілостей

Розділ 5. Допомога пацієнтові у підтриманні особистої гігієни

Закінчення процедури 5.7.

Етапи	Обґрунтування
Закінчення процедури
1. Прийняти судно. Клейонку і пелюшку покласти у водонепроник­ний мішок	Дотримується інфекційна безпека
2. Замінити нижнє простирадло (в разі потреби)	Забезпечується комфорт у ліжку
3. Допомогти пацієнту зайняти зручне положення в ліжку, вкрити ковдрою. Підняти бічні бильця	Підтримується безпечне лікарняне середовище
4. Занурити використані корнцанг, судно в дезінфекційний розчин	Дотримується інфекційна безпека
5. Занурити використані тампони, серветки в дезінфекційний розчин	Дотримується інфекційна безпека
6. Зняти рукавички і покласти їх у водонепроникний мішок	Дотримується інфекційна безпека
7. Вимити руки з милом і висушити їх	Дотримується інфекційна безпека

Підмивання пацієнта Процедура 5.8.

(за допомогою махрової рукавички)

Оснащення: посудина з теплою (35 — 37 °С) водою, корнцанг, ватні тампони або марлеві серветки, шипшинова (або обліпи-хова) олія, чиста серветка або пелюшка, махрові рукавички — 2 штуки, гумові рукавички — 2 пари, судно, клейонка, водоне­проникний мішок, ширма.

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури
1. Пояснити хід процедури і отримати згоду пацієнта	Дотримуються права пацієнта
2. Підготувати необхідне оснащення	Забезпечується швидке і ефек­тивне проведення процедури

Частина І. Мед сестринські процедури з догляду за пацієнтом

Продовження процедури 5.8.

Етапи	Обґрунтування
3. Відгородити ліжко пацієнта ширмою	Забезпечується інтимність процедури
4. Вимити руки, надіти рукавички	Дотримується інфекційна безпека
5. Опустити узголів'я ліжка до гори­зонтального рівня (або до макси­мально низького рівня, якщо пацієнт не може лежати горизонтально). Опустити бічне бильце	Забезпечується зручне поло­ження тіла пацієнта під час підмивання
6. Перемістити хворого на край ліжка, де стоїть медсестра (див. про­цедуру 4.15)	Забезпечується правильне положення тіла медсестри під час підмивання
7. Зняти ковдру з пацієнта, згорнути її, покласти на спинку ліжка, вкрити пацієнта простирадлом	Зменшується ризик переохо­лодження пацієнта під час підмивання
8. Запропонувати хворому при-підняти таз, постелити під сідниці пелюшку і клейонку й подати судно. Примітка: якщо пацієнт дуже осла­блений, підвести одну руку під крижі й допомогти йому підняти таз	Забезпечується проведення процедури
9. Налити теплу воду; переконатися, що вона комфортної температури	Зменшується ризик переохо­лодження пацієнта під час миття
10. Якщо пацієнт у змозі само­стійно здійснити миття промежини, запропонувати йому чисту махрову рукавичку, мило, воду. Залишити його наодинці. Якщо ні, самостійно вимити промежину	Забезпечується інтимність процедури
Виконання процедури
1. Прикрити ділянку промежини	Виключається оголення пацієнта під час процедури і небезпека його переохоло­дження
2. Вкрити пацієнта простирадлом так, щоб один його край був на грудях, інший — над промежиною; ще два — прикривали тулуб і кінцівки

Розділ 5. Допомога пацієнтові у підтриманні особистої гігієни

Продовження процедури 5.8.

Етапи	Обґрунтування
3. Допомогти пацієнтові зігнути ноги
в колінах і розвести їх	У такому положенні покра-
4. Обгорнути кожний бічний кут про-
стирадла навколо стопи і заправити	щується огляд промежини
під стопу	під час миття. Простирадло не зісковзує з тіла
5. Надіти гумові рукавички
6. Надіти махрову рукавичку, нами-
лити її	Така послідовність зменшує
7. Взяти однією рукою статевий
член, відтягнути передню шкірочку	небезпеку інфікування сечо-
(якщо чоловіку не робили обрізання),	вих шляхів. Зміна частини
вимити головку статевого члена нами-	рукавички при коленому русі
леною рукавичкою, роблячи обертові	зменшує небезпеку поши-
рухи в напрямку від вічка сечівника	рення інфекції, зокрема і сечових органів
8. Змити мило з рукавички, пропо-
лоскати п, сполоснути і насухо про-
мокнути головку статевого члена в тій
самій послідовності, в якій проводи-
лося миття, повернути передню шкі-
рочку в її природне положення
9. Вимити, сполоснути і насухо
витерти усі інші ділянки статевого
члена у напрямку до лобкового підви-
щення
10. Ретельно вимити, сполоснути
і просушити шкіру калитки	Волога в ділянці складок від-
11. Вимити, сполоснути і насухо
витерти ділянку відхідника	хідника може спричинити утворення попрілостей
12. При наявності попрілостей у пах-
винних складках змазтити їх за допо-
могою корнцанга і марлевих серветок
шипшиновою (або обліпиховою) олією
Закінчення пре	цедури
1. Прийняти судно. Клейонку та	Дотримується інфекційна
пелюшку покласти у водонепроник-	безпека
ний мішок

Частина І. Мед сестринські процедури з догляду за пацієнтом

Закінчення процедури 5.8.

Етапи	Обґрунтування
2. Замінити нижнє простирадло (в разі потреби)	Забезпечується комфорт у ліжку
3. Допомогти пацієнту зайняти зручне положення в ліжку, вкрити ковдрою. Підняти бічні бильця	Підтримується безпечне лікарняне середовище
4. Вилити воду, сполоснути посудину (якщо вона не індивідуальна, проде­зінфікувати)	Дотримується інфекційна безпека
5. Зняти рукавички і покласти їх у водонепроникний мішок	Дотримується інфекційна безпека
6. Вимити руки з милом і висушити їх	Дотримується інфекційна безпека

Миття голови Процедура 5.9.

Оснащення: таз, кухоль з теплою (35 — 37 °С) водою, шампунь, рушник, гребінець (індивідуальний), хустка, клейонка, водя­ний термометр, гумові рукавички.

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури
1. Пояснити хід процедури і отримати згоду пацієнта	Заохочення пацієнта до співпраці
2. Налити теплу (35—37 °С) воду в кухоль, вимірявши температуру води водяним термометром. Підготувати необхідне оснащення	Підготовка до ефективного проведення процедури. Запо­бігання опікам і переохоло­дженню
3. Зняти спинку ліжка в узголів'ї. Трохи підняти головний кінець ліжка, під нього поставити таз	Забезпечується ефективне проведення процедури
4. Вимити руки, надіти рукавички	Дотримується інфекційна безпека

Розділ 5. Допомога пацієнтові у підтриманні особистої гігієни

Закінчення процедури 5.9.

Етапи	Обґрунтування
5. Перемістити пацієнта в ліжку так, щоб його голова була над тазом	Забезпечується зручне вико­нання процедури
6. Під плечі хворого підкласти кле­йонку так, щоб один її кінець звішу­вався в таз	Запобігається намокання постільної білизни
7. Під ноги пацієнта покласти валик	Запобігається зісковзування пацієнта
Виконання процедури
1. Полити воду на голову пацієнта, нанести на руку невелику кількість шампуню і коловими рухами рівно­мірно розподілити його по всій голові пацієнта	Забезпечується рівномірний розподіл шампуню
2. Акуратно полити із кухля водою голову пацієнта. У разі потреби повто­рити цю дію кілька разів, до зник­нення піни	Забезпечується змивання піни
3. Вкрити голову пацієнта рушни­ком і енергійними рухами витерти волосся	Забезпечується витирання волосся
4. Розчесати волосся пацієнта індиві­дуальним гребінцем	Запобігається сплутування волосся,забезпечується осо­биста гігієна
Закінчення процедури
1. Забрати таз з водою, підняти узголів'я до потрібного рівня, забрати клейонку. Переконатися, що постільна білизна суха. Поставити спинку ліжка в узголів'я	Забезпечуються безпека і комфорт пацієнта
2. Допомогти пацієнту зайняти зручне положення у ліжку	Забезпечується комфортне положення пацієнта
3. Зняти рукавички, покласти у водо­непроникний мішок	Дотримується інфекційна безпека
4. Вимити руки з милом і висушити їх	Дотримується інфекційна безпека

Частина І. Медсестринські процедури з догляду за пацієнтом

Догляд за ротовою порожниною Процедура 5.10.

Мета: профілактика захворювань ротової порожнини.

Показання: за призначенням лікаря.

Оснащення: ниркоподібні лотки, ватні або марлеві тампони, марлеві серветки, гумовий балон/шприц Жане, шпатель, язи-котримач, роторозширювач, корнцанг, лікарські засоби, кле­йонка, гумові рукавички, маска, водонепроникний мішок.

Етапи	Обгрунтування
Підготовка до процедури
1.Пояснити хід процедури і отримати згоду пацієнта на її проведення	Встановлюється контакт з пацієнтом. Заохочення паці­єнта до співпраці
2. Надати інформацію про лікарський препарат і його побічні дії	Дотримується право пацієнта на інформацію
3. Підготувати необхідне оснащення	Забезпечується швидке й ефективне проведення про­цедури
4. Вимити руки, надіти маску, гумові рукавички	Дотримується інфекційна безпека
Виконання процедури
1. Догляд за ротовою порожниною тяжкохворого, який може виконати процедуру з допомогою медичної сестри: — допомогти пацієнту зайняти напів- сидяче положення; — допомогти пацієнту вимити руки; — груди пацієнта накрити клейон­ кою; — подати йому лоток з ватними чи марлевими тампонами і одним із розчинів для оброблення ротової порожнини; — тримати нестерильний лоток (для збирання використаних тампонів і розчину) біля підборіддя пацієнта;	Забезпечується послідовне виконання процедури

Розділ 5. Допомога пацієнтові у підтриманні особистої гігієни

Продовження процедури 5.10.

Етапи	Обґрунтування
— запропонувати пацієнту самому
протирати собі зуби, ясна, язик
зволоженими тампонами і пропо-
лоскати ротову порожнину;
— за призначенням лікаря обробити
слизову оболонку обліпиховою
олією;
— допомогти пацієнту зручно лягти
в ліжку
2. Догляд за ротовою порожниною
тяжкохворого, який перебуває в
непритомному стані:
— опустити підголівник ліжка, при-
брати подушку;
— надати пацієнту горизонтального
положення;
— підстелити клейонку і пелюшку
під голову пацієнта;
— голову пацієнта повернути ліво-	Запобігання аспірації про-
руч;	мивними водами
— підставити лоток під кутик рота;
— відвести шпателем щоку пацієнта;
— взяти корнцангом зволожений ан-
тисептичним розчином ватний чи
марлевий тампон і обробити щоки,
зуби та ясна із внутрішнього боку
зверху донизу;
— за потреби ввести роторозширювач
і витягнути язик за допомогою
зволоженої марлевої серветки або
язикотримача;
— протерти зуби, ясна із внутрішньо-
го боку і язик тампоном, змоченим
антисептичним розчином;
— зробити зрошення ротової порож-
нини антисептичним розчином
за допомогою гумового балона чи
шприца Жане;
— просушити ясна і губи сухим там-
поном;

Частина І. Мед сестринські процедури з догляду за пацієнтом

Продовження процедури 5.10.

Етапи	Обґрунтування
— за призначенням лікаря обробити слизову оболонку обліпиховою олією; — зібрати використане оснащення; — надати пацієнту зручного поло­ ження в ліжку. Примітка: тампони щоразу змінювати	Забезпечується комфортне положення у ліжку
Закінчення процедури
1. Занурити використані тампони, серветки у дезінфекційний розчин	Дотримується інфекційна безпека
2. Занурити використані корнцанг, шпатель, язикотримач, ротороз-ширювач, гумовий балон чи шприц Жане, лотки у дезінфекційний роз­чин	Дотримується інфекційна безпека
3. Запитати пацієнта (у свідомому стані) про його самопочуття	Визначення реакції пацієнта на процедуру
4. Зняти маску, рукавички, покласти у водонепроникний мішок. Вимити руки з милом і висушити їх	Дотримується інфекційна безпека
5. Зробити запис про проведення про­цедури	Забезпечуються документу­вання процедури і послідов­ність догляду

Розділ 5. Допомога паціаїтові у підтриманні особистої гігіаш

Догляд за очима Процедура 5.11.

Оснащення (стерильне): піпетки, 2 лотки, ватні тампони, сер­ветки, ундини, антисептичні розчини, гумові рукавички, мас­ка, 70 % розчин етилового спирту.

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури
1. Пояснити хід процедури. Отримати згоду пацієнта	Встановлюється контакт з пацієнтом. Заохочення паці­єнта до співпраці
2. Надати інформацію про лікарський препарат і його побічні дії	Дотримується право пацієнта на інформацію
3. Підготувати необхідне оснащення	Забезпечується швидке і ефективне проведення про­цедури
4. Вимити руки, надіти маску, гумові рукавички	Дотримується інфекційна безпека
5. Перевірити термін придатності антисептичного розчину. Примітка: перед застосуванням розчин слід підігріти до температури тіла	Дотримується інфекційна безпека
6. Протерти руки 70 % розчином ети­лового спирту	Дотримується інфекційна безпека
7. Попросити пацієнта зайняти зручне положення, відхилити злегка голову назад	Забезпечується правильне положення голови для потра­пляння лікарської речовини на слизову оболонку ока
Виконання процедури
Протирання вій і повік: — змочити марлеві стерильні серветки антисептичним розчином; — накласти на очі (почергово) на 1—2 хв; — зняти використані серветки, по­ класти у лоток для використаного матеріалу;	Розм'якшення виділень, які склеюють вії та повіки.

Частина І. Медсестринські процедури з догляду за пацієнтом

Продовження процедури 5.11.

Етапи	Обґрунтування
— протерти повіки стерильною, зво­ложеною антисептичним розчином серветкою у напрямку від зовніш­нього до внутрішнього кута ока. Примітка: для кожного ока використо­вувати окремі стерильні серветки	Дотримується інфекційна безпека
2. Промивання очей за допомогою ундинки: — налити у стерильну ундину анти­ септичний розчин; — запропонувати пацієнту взяти ундину за ніжку і нахилитися над нею так, щоб повіки міцно притис­ нулись до ундини; — запропонувати пацієнту підвести голову, притримуючи ундину ру­ ками (рідина при цьому не повинна витікати з неї); — запропонувати пацієнту впродовж 1 хв розплющувати і заплющувати око (рідина, потрапивши до ока, промиває його); — попросити хворого нахилитися і відставити ундину. Примітка: а) за потреби процедуру повторюють, замінивши розчин; б) для промивання іншого ока беруть іншу ундину	Сприяє видаленню слизу, гною; справляє терапевтичну дію Дотримується інфекційна без­пека
3. Просушити повіки стерильною сер­веткою
Закінчення процедури
1. Занурити серветки і ундини дезін­фекційні розчини	Дотримується інфекційна безпека
2. Запитати пацієнта про його само­почуття	Визначення реакції пацієнта на процедуру
3. Зняти маску, рукавички, вимити і висушити руки	Дотримується інфекційна безпека

Розділ 5. Допомога пацієнтові у підтриманні особистої гігієни

Закінчення процедури 5.11.

Етапи	Обґрунтування
4. Зробити запис про проведення про­цедури	Забезпечуються документу­вання процедури і послідов­ність догляду

Догляд за вухами Процедура 5.12.

Оснащення: стерильні лотки, ватні тампони, марлеві турун-ди, серветки, клейонка, З % розчин пероксиду водню, гумовий балон або шприц, гумові рукавички, маска.

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури
1. Пояснити хід процедури і отримати згоду пацієнта	Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Підготувати необхідне оснащення	Забезпечується швидке і ефективне проведення про­цедури
3. Вимити руки, надіти маску, гумові рукавички	Дотримується інфекційна безпека
4. Попросити пацієнта зайняти зручне положення, голову нахилити у бік здорового вуха	Забезпечується правильне положення голови під час виконання процедури
Виконання процедури
1. Плече пацієнта застелити клейон­кою, а до вуха приставити ниркопо­дібний лоток	Запобігаються забруднення спідньої білизни
2. Відтягнути вушну раковину трохи назад і вгору	Забезпечується випрямлення зовнішнього слухового ходу
3. Набрати в шприц чи гумовий балон кілька мілілітрів теплого 3 % роз­чину пероксиду водню	Холодний розчин може спри­чинити у пацієнта запаморо­чення, блювання

Частина І. Медсестринські процедури з догляду за пацієнтом.

Закінчення процедури 5.12.

Етапи	Обґрунтування
4. Залишити розчин у слуховому ході на 1—2 хв	Забезпечується розм'якшення сірки, засо­хлої крові, гною
5. Нахилити голову в бік хворого вуха, щоб із нього витекли залишки розчину	Забезпечується видалення надлишків розчину
6. Просушити вушну раковину ват­ним тампоном або серветкою	Забезпечується дотримання гігієни
7. Вирівняти слуховий хід і ввести марлеву турунду	Забезпечується профілактика травми барабанної перетинки
8. Прочистити зовнішній слуховий хід обертальними рухами, змінюючи турунди. Примітка: за неможливості видалити сірку, звернутися за консультацією до лікаря	Забезпечується видалення сірки тощо
Закінчення процедури
1. Занурити гумовий балон чи шприц, лотки в дезінфекційний розчин	Дотримується інфекційна безпека
2. Занурити серветки, ватні тампони, турунди в дезінфекційний розчин	Дотримується інфекційна безпека
3. Поцікавитися у хворого його само­почуттям	Визначення реакції пацієнта на процедуру
4. Зняти маску, рукавички, вимити руки з милом і висушити	Дотримується інфекційна безпека
5. Зробити запис про проведення про­цедури	Забезпечуються документу­вання процедури і послідов­ність догляду