2015-08-21
320
1. Показатели гемостазиограммы больного свидетельствуют о нарушениях, как в первичном гемостазе, так и во вторичном гемостазе.
О расстройствах первичного, то есть сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, свидетельствует тромбоцитопения, нарушения адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов, резкое увеличение длительности кровотечения по Дюке.
Об изменениях во вторичном, то есть плазменном или коагуляционном гемостазе, судим по удлинению времени свертывания крови, снижению протромбинового индекса, гипофибриногенемии, снижению антикоагулянтного потенциала крови и фибринолитической системы
Выявленные лабораторные нарушения свидетельствуют в пользу понижения свертывания крови Положительные этаноловый и протамин-сульфатный тесты, повышение уровня продуктов деградации фибрина (ПДФ) свидетельствует о внутрисосудистом тромбообразовании Увеличение фрагментированных эритроцитов, которые потеряли способность к деформации и разрезаются, фрагментируются нитями фибрина, говорит в пользу внутрисосудистого гемолиза.
|
|
|
2. Данные клинической картины (повышенная кровоточивость, появившаяся на фоне основного заболевания - инфаркт миокарда, появление патогномоничного признака - кровотечения из мест инъекций), показатели гемостазиограммы (одновременные расстройства в первичном и вторичном гемостазе, сопровождающиеся высоким уровнем ПДФ, положительными паракоагуляционными пробами - этаноловый и протамин-сульфатный тесты, высокий уровень фрагментированных эритроцитов) позволяют поставить диагноз - ДВС-синдром, гипокоагуляционная фаза.
| ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ |
| Учебные задания для ситуационных задач № 1 – 11 1. Определить вид нарушений гемостаза – замедление свертывания крови, ускорение свертывания крови, смешанная форма. 2. Назвать компонент (компоненты) системы гемостаза, нарушения которого (которых) привели к данному изменению свертывания крови. 3. Указать конкретную типовую форму патологии гемостаза (например, гемофилия А, гемофилия В, ДВС-синдром, гипокоагуляционная фаза). |
