ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера Росздрава
ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Методические рекомендации для студентов III курса лечебного факультета
Пермь, 2004
ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Мотивация
Умение правильно подготовить больного к операции определяет половину успеха при оперативном лечении. В экстренных ситуациях недооценка тяжести состояния и неправильный выбор тактики предоперационной подготовки могут привести к летальному исходу, т.к. борьба с шоком и стабилизация состояния являются первоочередными задачами при экстренной хирургической патологии. Необходимо правильно определять показания для экстренного, срочного и планового оперативного лечения. Особенно актуально это при массовом поступлении больных и раненых, когда фактор времени имеет решающее значение в спасении жизни большого количества человек. При плановом оперативном лечении ошибки обследования в предоперационном периоде угрожают здоровью и жизни пациента не меньше. Примером может служить пропущенная язва ДПК у больного, направленного на холецистэктомию. После операции болевой синдром и основная патология останутся, а психоэмоциональное напряжение и операционная травма могут спровоцировать кровотечение из язвы или ее перфорацию.
|
|
Цель обучения
Научить студентов выбору показаний к плановому, срочному и экстренному оперативному лечению; определять тактику предоперационной подготовки, исходя из состояния больного. Определять критерии операционного риска, пути его снижения. Изучить норму и патологию лабораторно-инструментальных данных больного в предоперационном периоде.
Учебно-целевые задачи:
- проанализировать общий анализ крови
- проанализировать общий анализ мочи
- дать расшифровку электрокардиограммы
- проанализировать биохимический анализ крови
- проанализировать коагулограмму
- определить патологию по ультразвуковому заключению
- подготовить операционное поле для обработки
Студент должен знать
- нормы и отклонения в общем анализе крови и мочи, биохимическом анализе крови, коагулограмме
- технику снятия электрокардиограммы
- шкалы оценки тяжести состояния больного (SAPS, APACHE)
- шкалы оценки полиорганной дисфункции/недостаточности (SOFA, MODS)
- критерии шоковых состояний по системам
- алгоритм медицинской помощи при ургентных состояниях
- выбор положения больного на операционном столе
Студент должен уметь
- выбрать тактику подготовки больного к экстренной, срочной и плановой операции
- оценить лабораторно-инструментальные методы обследования больных
- оказать полный объем реанимационных мероприятий при клинической смерти
- организовать транспортировку больного в операционную при стабильном и угрожающем жизни состояниях