[24] |
Атриовентрикулярный узел непосредственно переходит в так называемую проникающую часть пучка Гиса, которая проходит через фиброзный треугольник, находящийся в месте соединения фиброзных колец атриовентрикулярных клапанов[Б65] (рис. 810140217).
А | Б | В |
Рис[Б66]. 810140217. Варианты строения проводящей системы желудочков. Объяснение в тексте. 1 – общий ствол пучка Гиса (His), 2 – правая ножка, 3 – левая передняя ветвь, 4 – левая задняя ветвь, 5 – левая ножка, 6 – не разделившиеся правая ножка и левая передняя ветвь.
Проникающая часть пучка Гиса переходит в разветвляющуюся часть, которая делится на две ножки: правую (переднесрединный путь) и левую. Левая ножка пучка Гиса делится на переднюю ветвь (переднебоковой путь) и заднюю ветвь (задний путь) (рис. 810140217 А).
[Б67] У многих лиц левая ножка пучка Гиса не делится на правую и левую ножки[Б68].
Проникающая часть пучка Гиса может сразу делится на три пути: правую ножку (переднесрединный путь), переднюю ветвь левой ножки (переднебоковой путь) и заднюю ветвь (задний путь) (рис. 810140217 Б).
|
|
Иногда от общего ствола сначала отходит левая задняя ветвь, а ниже имеется так называемая псевдобифуркация, т.е. наблюдается разделение оставшейся части пучка на левую переднюю ветвь и правую ножку [Б69] (рис. 810140217 В).
Описан третий пучок левой ножки — медиальный, или перегородочный, представляющий группу внутренних анастомозов между двумя основными пучками[Б70].
Перечисленные внутрижелудочковые пути, разветвляясь, образуют сеть волокон Пуркинье, анастомозирующих между собой. [A71]