Вітряна віспа

Вітряна віспа (varicella) спричинюється фільтрівним вірусом. Захворювання розпочинається гостро, часто без продромальних явищ, з підвищення температури тіла і появи висипу на шкірі. Одночасно з'являються висипи у порожнині рота: на язиці, твердому піднебінні, CO зіва; рідше — на яснах, губах. Уража­ються також і інші CO, наприклад статевих шляхів.

Елементом ураження при вітряній віспі є пухирець. Розви­ток пухирця починається в шипуватому шарі епітелію. Дно пу­хирця становить базальний шар. Нагромаджена рідина трохи піднімає роговий шар, який є його покриттям.

Пухирці в ротовій порожнині нетривкі і швидко лопаються, утворюючи круглі ерозії невеликих розмірів або неглибокі ви­разки сірувато-рожевого кольору, які нагадують афти, облямо­вані яскраво-червоним запальним обідком.

Вітряночні висипання з'являються неодночасно, вони бага­тократні, з проміжками 1—2 доби, через що елементи висипу знаходяться на різних стадіях розвитку: папули, везикули, кірочки (несправжній поліморфізм). Кожне наступне висипання супроводжується підвищенням температури тіла до 38 °С і ви­ще. На З—4-й день хвороби висип підсихає, температура тіла знижується, загальний стан хворого поліпшується.

Диференціальна діагностика. Диференціювати вітряну віспу слід від гострого герпетичного стоматиту і натуральної віспи. Наявність у порожнині рота пухирців з прозорим вмістом, а та­кож везикулярного висипу на шкірі дозволяє виключити гос­трий герпетичний стоматит. Відсутність продромального пе­ріоду, поява висипу одночасно з підвищенням температури тіла, одночасність висипань на обличчі, голові, тулубі, кінцівках;

різне розміщення елементів висипу в порожнині рота (при на­туральній віспі уражається передній відділ порожнини рота) да­ють підставу виключити натуральну віспу.

Лікування. Проводять симптоматичну терапію. Місцеве лікування при вітряній віспі полягає в старанному догляді за рото­вою порожниною з метою запобігання вторинній інфекції і роз­витку виразкового стоматиту. Елементи ураження обробляють 1% розчином борної кислоти або 1:1000 розчином етакридину лактату (риванолу), рідше — розчином антибіотика з новокаїном і змащу­ють метиленовим синім. Ерозії і афти, якщо не приєднується вто­ринна інфекція, швидко загоюються, не лишаючи слідів.