Клиническая ситуация № 2

Пациентка, 48 лет, явилась на прием к врачу-стоматологу с жалобами на сухость во рту, особенно по утрам. Послеприема пищисухость уменьшается, а к вечеру вновь нарастает. Из анамнеза жизни выявлено, что у пациентки было сильное психоэмоциональное потрясение. При внешнем осмотре: бледность кожных покровов, невыразительность мимики, напряженное маскообразное лицо. При осмотре полости рта: слизистая бледно-розового цвета, равномерно увлажнена, без патологических элементов поражения. Целостность и рельеф слизистой не нарушены. Язык свободно перемещается вперед, не отклоняясь вправо и влево. Поверхностная пальпация языка безболезненна, его мышцы в толще пластичны и однородны. Симптом «щипка» не провоцирует приступ боли.

У пациентки внезапно появилась дрожь, она не реагирует на вопросы, потеряла сознание и начались генерализованные судороги.

Поставьте стоматологический диагноз. Составьте алгоритм местного лечения. Поставьте диагноз неотложной ситуации и организуйте оказание неотложной помощи.

Эталон ответа к заданию № 2:

Диагноз: глоссалгия.

Алгоритм местного лечения.

1. Снижение уровня нейропсихологических расстройств (консультация психотерапевта).

2. Санация полости рта (по показаниям).

3. Назначение транквелизаторов – диазепам 0,005 г. по 1 таблетке 1-2 раза в день в течении 1 месяца.

4. Седативные препараты- настойка пиона, пустырника

5. Для нормализации деятельности нервной системы – витаминотерапия (внутримышечные инъекции витаминов В̣- 1 и В-2 внутримышечно по 1 мл., по 10 инъекций.

6. Комплексные витамины - нейромультивит по инструкции.

7. Физические методы (по показаниям) -электросон, гальванический воротник, гальванический воротник, электрофорез с лекарственными средствами, ЛФК, массаж, общие ванны.

Диагноз неотложной ситуации: эпилептический припадок.

Алгоритм оказания неотложной помощи.

1. Поручить мед.сестре вызвать скорую помощь

2. Уложить пациентку на твердую поверхность (кушетку или на пол) на бок

3..Защитить больную от травм.

4. Следить за проходимостью дыхательных путей, при необходимости вставить между зубов неметаллический предмет (карандаш или шпатель), вынуть протезы (если есть)

5. Обеспечение доступа к венозному руслу (катетеризация периферической вены).

6. Введение диазепама 10 мг, разведенного в 10 мл изотонического раствора медленно 4-5 мин.

7. Измерить АД и ЧСС