Клиническая ситуация № 3

Женщина 32 лет, явилась к врачу – стоматологу с жалобами на чувство жжения и болезненность губ, особенно при их смыкании, что затрудняет прием пищи и речь. Из анамнеза жизни выявлено, что пациентка состоит на диспансерном учете у эндокринолога по поводу болезни щитовидной железы.

Объективно: красная кайма губ ярко-красного цвета, покрыта большим количеством влажных чешуек и корок, пропитанных экссудатом, из-за чего корки приобретают желтовато-серый цвет.. При значительной экссудации корки сплошной массой покрывают губу от угла до угла рта, свешиваясь в виде фартука на подбородок. Процесс неперешел на кожу.. Под корками обнажается ярко-красная, влажная неповрежденная поверхность красной каймы губ. Эрозий нет. При гистологическом исследовании выявлены акантоз, «пустые» клетки в шиповатом слое, пара- и гиперкератоз с потерей связи между клетками шиповатого и рогового слоев.

Перед проведением медикаментозной обработки элементов поражения была проведена аэрозольная анестезия 10 % раствором лидокаина., после которой пациентке стало резко плохо. Пациенткавнезапно начала задыхаться, у нее появлась резкая слабость, боль в груди, шум в ушах, головокружение, «темнеет в глазах», страх смерти. Затем пациентка потеряла сознание.

Поставьте стоматологический диагноз. Составьте алгоритм местного лечения. Поставьте диагноз неотложной ситуации и организуйте оказание неотложной помощи.

Эталон ответа к заданию № 3:

Диагноз: эксфолиативный хейлит экссудативная форма.