Задача 64

Изменится ли диурез (суточное количество мочи) у пациента, которому с лечебной целью ввели вазопрессин (антидиуретический гормон)?

Ответ: Вазопрессин, соединяясь с рецепторами эпителия почечных канальцев за счет дисульфидных групп, при участии аденилатциклазной системы усиливает продукцию аквапоринов, в результате активируется реабсорбция воды. Одновременно вазопрессин стимулирует в корковом слое надпочечников продукцию альдостерона, который увеличивает реабсорбцию натрия из мочи через эпителий канальцев, усиливая тем самым задержку воды в тканях и уменьшение объема мочи. Следовательно, дополнительное введение вазопрессина уменьшит диурез.

Задача 65.

При некоторых видах опухолей поджелудочной железы происходит избыточный синтез инсулина. У больных при этом наблюдаются следующие симптомы: дрожь, слабость, быстрая утомляемость, потливость, постоянное чувство голода. Как влияет избыточная секреция инсулина на обмен углеводов, белков и липидов в печени? Почему развиваются описанные симптомы? Объяснить, почему с течением времени это приводит к нарушению мозговой деятельности.

Ответ: Инсулин является гипогликемическим, анаболическим и липогенетическим гормоном, кроме того он оказывает опосредованное влияние на водно-солевой обмен. Избыточный синтез инсулина резко снижает уровень глюкозы в крови. Глюкоза является основным энергетическим субстратом в тканях, поэтому недостаток глюкозы вызывает слабость, быструю утомляемость, потливость, постоянное чувство голода. Особенно чувствителен к колебаниям глюкозы головной мозг. В течение определенного времени необходимый уровень глюкозы будет поддерживаться за счет распада гликогена, однако с течением времени низкий уровень глюкозы приведет к нарушению мозговой деятельности.

Задача 66.

Больных сахарным диабетом первого типа лечат инсулином. Объясните, почему этот гормон вводят подкожно, а не дают с пищей?

Ответ: Инсулин – гормон белковой природы, поэтому при парентеральном (внутрижелудочном) введении он будет разрушен протеолитическими ферментами желудочно-кишечного тракта. Гормон необходимо вводить подкожно.

Задача 67.

У больного в крови и моче повышено содержание индола, количество индикана уменьшено. О нарушении какой функции печени свидетельствуют данные анализа?

Ответ: В печени происходит обезвреживание токсического индола, поступающего из кишечника. В реакции с ФАФС (фосфоаденозин фосфосульфат) образуется менее токсичный индикан, который выводится из организма с мочой. Увеличение содержания индола свидетельствует о нарушении обезвреживающей функции.