Тема: «Закрытые повреждения мягких тканей (растяжения, разрывы, ушибы, сотрясения)

Синдром длительного раздавливания.

Синдром позиционного сдавления»

Задача № 89

В травмпункт обратилась женщина 36 лет, которая, выходя из автобуса, под­вернула левый голеностопный сустав. С ее слов, она почувствовала резкую боль, потемнение в глазах. При осмотре выявлено, что контуры сустава сглажены, ткани отечны, при пальпации умеренная болезненность. Активные и пасси­вные движения в голеностопном суставе резко ограничены из-за выраженной болезненности. Крепитации нет. На рентгенограмме костных повреждений нет. Ваш диагноз и действия?

Ответ: У больной растяжение связок левого голеностопного сустава. Необ­ходимо наложить тугую восьмиобразную повязку на сустав, приложить холод и создать возвышенное положение конечности.

Задача № 90

В стационар доставлен больной с жалобами на резкий отек левой руки, оне­мение ее, наличие фликтен. Из анамнеза выяснено, что, будучи в состоянии сильного алкогольного опьянения, ночь проспал лежа на полу на левом боку (на руке). При осмотре левая рука отечна, преимущественно в области предплечья. На коже фликтены, поверхностная чувствительность отсутствует, глубокая — резко снижена. Ваш диагноз и действия?

Ответ: У больного синдром позиционного раздавливания тканей. Для сня­тия напряжения необходимо выполнить рассечение фасциальных футляров и провести интенсивную дезинтоксикационную терапию.

Задача № 91

В хирургическое отделение со стадиона машиной скорой помощи доставлен участник соревнований по легкой атлетике. Во время старта он почувствовал резкую боль в правой нижней конечности и вынужден был прекратить соревно­вание. При обследовании выявлено наличие припухлости в области ахиллова сухожилия, боль при пальпации, нарушение функции стопы, подозрение на на­личие дефекта в сухожилии.

Ваш диагноз и действия?

Ответ: Разрыв ахиллова сухожилия. Оперативное лечение.

Задача № 92

Больному, доставленному к хирургу в поликлинику, был сделан рентгенсни- мок голеностопного сустава в двух проекциях и поставлен диагноз «растяжение

связок левого голеностопного сустава». На поврежденный голеностопный сус­тав наложена давящая восьмиобразная повязка и холод (пузырь со льдом). Какое лечение показано этому пациенту с 2-3-х суток после травмы?

Ответ: Необходимо назначить тепловые процедуры — соллюкс, согрева­ющие компрессы, УВЧ.