Тема: «Отморожения и электротравма»

Задача № 60

У больного после длительного пребывания на морозе (-20°С) произошло отмо­рожение ушных раковин. После отогревания обе ушные раковины синюшные, с наличием эпидермальных пузырей с серозно-геморрагическим содержимым.

Какая степень обморожения у больного? Какое лечение необходимо прове­сти?

Ответ: Отморожение III степени. Показано вскрытие пузырей, наложение асептических повязок, анальгетики. Некрэктомия, консервативное лечение (гипертонические повязки, мазь Вишневского, ФТО).

Задача № 61

В хирургический стационар доставлен больной 36 лет в заторможенном со­стоянии, с обширными ожогами туловища, лица и конечностей вследствие по­падания в вольтову дугу на электровозе. Пульс нитевидный, до 120 ударов в ми­нуту. АД 90/60 мм рт. ст., дыхание учащенное, поверхностное.

Что с больным? Какова фаза ожоговой болезни? Какова тактика врача?

Ответ: У больного ожоговый шок, торпидная фаза. Необходимо вывести больного из ожогового шока применением обезболивания и современных противошоковых средств (полиглюкин, гидроксиэтилкрахмал, реополиглюкин) в комплексе с кардиотоническими и гормональными препаратами. По­сле чего произвести обработку ожоговых ран с применением смешанного ме­тода лечения.

Задача № 62

В хирургический стационар поступил мужчина 46 лет после длительного пребывания на морозе (-12°С) в алкогольном опьянении. Правая стопа находи­лась в обуви, промоченной водой. При осмотре правая стопа бледная, плотная при пальпации и обледеневшая. Какая степень отморожения предполагается? Какие методы экстренной помощи и лечения необходимы?

Ответ: У больного можно предположить отморожение IV степени. Необхо­димо согревание конечности, введение антикоагулянтов, массаж, при развитии гангрены — ампутация.