Эталон ответа на ситуационную задачу № 30

Туберкулёз гениталий.

Консультация фтизиатра, проведение туберкулиновых проб.

Посев менструальной крови на БК, мазок из цервикального канала на клетки Пирогова-Ланханса. УЗИ, мазок на гонорею и степень чистоты, общий анализ крови, мочи, группа крови и резус фактор. Гистеросальпингография. Рентгенография органов грудной клетки.

Специфические антибактериальные препараты, асептические растворы, нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные, иммунокоррегирующая, дезинтоксикационная терапия, витамины.

Лечение в условиях специализированного стационара. Полноценное питание.

Биостимулирующие, рассасывающие препараты, физиопроцедуры, гин. массаж, санаторно-курортное лечение.

Больная нетрудоспособна на весь период лечения и реабилитации.

Ситуационая задача № 31

Повторнородящая, роды срочные, доставлена в акушерский стационар с АД 185/160 мм.рт.ст. Пациентка жалуется на онемение пальцев рук и ног, легкое головокружение и боли в эпигастрии.

Сердцебиение плода приглушено, слева ниже пупка, 100 уд. в мин. Положение плода продольное, позиция 1, вид передний. Головка над входом таза не определяется. При внутреннем исследовании найдено: открытие полное. Головка на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок спереди.

Диагноз? Что делать?

· Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте его.

· Тактика врача.

·

Эталон ответа на ситуационную задачу № 31

Беременность 2, 40 нед. Роды, 2 период. Положение плода продольное, 1 позиция, передний вид, головное предлежание. Гестоз тяжелой степени. Преэклампсия. Внутриутробная гипоксия плода.

Тактика: гипотензивные препараты, интенсивная терапия преэклампсии, экстренное родоразрешение с исключением потуг путем наложения выходных акушерских щипцов. Дальнейшее лечение гестоза и реабилитация.