Стадия гипокоагуляции

Стадия гипокоагуляции (гипокоагуляционно-геморрагическая фаза) проявляется геморрагическим синдромом. В её основе лежат три основных процесса.

• Быстрое истощение компонентов свёртывающей системы крови (протромбина и фибриногена), физиологических антикоагулянтов (антитромбина III, протеинов C и S).

• Снижение содержания тромбоцитов вследствие их потребления тромбами.

• Усиленный фибринолиз (в ответ на повышенное образование фибрина).

Основные звенья патогенеза:

♦ недостаточность антикоагулянтов;

♦ истощение прокоагулянтов, гипофибриногенемия;

♦ значительное потребление тромбоцитов;

♦ прогрессирующее увеличение в крови продуктов деградации фибрина и фибриногена;

♦ повторная активация калликреин-кининовой системы;

♦ повторный интенсивный фибринолиз. Проявления:

♦ критическое падение уровней фибриногена и антитромбина III;

♦ существенное повышение содержания продуктов деградации фибрина;

♦ выраженная тромбоцитопения;

♦ нарастающая кровоточивость;

♦ кровоизлияние в неповреждённые ткани;

♦ полиорганная недостаточность.

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИКИ ДВС-СИНДРОМА

Успех лечения во многом зависит от ранней диагностики. Больного госпитализируют в реанимационное отделение.

Этиотропное лечение направлено на устранение или снижение патогенного действия причинного фактора (например, антибактериальная терапия при сепсисе, устранение акушерской патологии, ликвидация последствий гемолиза эритроцитов).