Гемобластозы

Гемобластозы - опухоли, возникающие из кроветворных клеток.

Гемобластозы занимают первое место как причина смерти среди всех болезней системы крови.

Гемобластозы подразделяют на лейкозы (опухоли, диффузно поражающие гемопоэтические клетки костного мозга), лимфомы (внекостномозговые плотные, растущие в виде узла или нескольких узлов, опухоли из лимфопролиферативных кроветворных клеток); миелопролиферативные новообразования (миеломы).

Для обозначения конкретных форм лейкоза в клинической практике используют не родовое понятие «лейкоз», а названия конкретных его нозологических форм, каждая из которых подразумевает конкретную программу лечения. Так, согласно МКБ-10, к злокачественным новообразованиям «лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей» относятся болезнь Ходжкина (лимфогранулёматоз), неходжкинские лимфомы (лимфосаркомы), злокачественные иммунопролиферативные болезни, множественная миелома, лимфоидный лейкоз (лимфолейкоз), миелоидный лейкоз (миелолейкоз), истинная полицитемия и ряд других опухолей. Для лимфоидных гемобластозов предложена классификация REAL (R evised E uropian -A merican classification of L ymphoid neoplasms).

В клинической литературе лимфомы (растущие вне костного мозга очаговые опухоли из кроветворных клеток) обозначают как гематосаркомы (лимфосаркомы). К гематосаркомам относят также миело-, эритро-, мегакариосаркомы, а также морфологически недифференцируемые гематосаркомы. При метастазировании гематосарком в костный мозг опухолевый процесс приобретает генерализованный характер. Этот феномен обозначают как лейкемизация гематосарком.

Общая характеристика лейкозов

Лейкоз - системное опухолевое поражение гемопоэтических клеток костного мозга.

В настоящее время для обозначения лейкозов не рекомендуется применять старый, предложенный еще Р. Вирховым, термин «лейкемия» (белокровие) в связи с тем, что к лейкозам относятся, помимо опухолей из лимфо- и миелопоэтических клеток, также и новообразования из клеток эритро- и мегакариоцитарных ростков.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причины, факторы риска, а также механизмы развития лейкозов аналогичны таковым для опухолей (см. главу 17 «Опухолевый рост»).