На какие моменты делят биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания и с чего он начинается?
Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания можно разделить на четыре момента:
1)сгибание головки;
2) внутренний поворот головки;
3) разгибание головки;
4) внутренний поворот туловища, наружный поворот головки.
Что представляет собой первый момент биомеханизма родов?
Первый момент - сгибание головки (flexio capitis). Под влиянием внутриматочного давления, частично передаваемого по позвоночнику на головку плода, шейная часть позвоночника сгибается таким образом, что подбородок приближается к грудной клетке, затылок опускается вниз. По мере опускания затылка малый родничок устанавливается ниже большого, приближаясь к проводной линии таза (рис. 6.4).
Что представляет собой второй момент биомеханизма родов?
Второй момент биомеханизма родов представляет собой совокупность поступательного движения головки и ее внутреннего поворота.
Когда начинается второй момент биомеханизма.
|
|
Второй момент биомеханизма родов начинается после того, как головка согнулась и вставилась во вход в малый таз. Затем головка в состоянии умеренного сгибания в одном из косых размеров (при первой позиции в - правом, при второй - в левом) проходит широкую часть полости малого таза, начиная внутренний поворот.
Где заканчивается внутренний поворот головки?
В узкой части полости малого таза головка заканчивает вращательное движение. В результате этого головка из косого размера переходит в прямой. Поворот завершается, когда головка достигает плоскости выхода из малого таза (рис. 6.5). После того как головка установилась стреловидным швом в прямом размере выхода малого таза, начинается третий момент биомеханизма родов - разгибание головки.
Рис. 6.5. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания:
1 - первый момент (сгибание головки); 2а - второй момент (начало внутреннего поворота головки); 26- второй момент (внутренний поворот головки закончен); 3- третий момент (разгибание головки); 4а - четвертый момент (начало внутреннего поворота плечиков и наружного поворота головки); 46- четвертый момент (внутренний поворот плечиков и
наружный поворот головки закончен)
Как происходит разгибание головки?
Между лонным сочленением и подзатылочной ямкой головки плода образуется точка фиксации, вокруг которой и происходит разгибание головки. В результате разгибания последовательно рождаются темя, лоб, лицо и подбородок плода.
Что называется точкой фиксации?
Точкой фиксации или точкой опоры (punctum fixum) называется точка головки или туловища плода, которая упирается в нижний край симфиза (а при некоторых предлежаниях и в верхушку копчика), после чего происходит сгибание или разгибание и рождение какой-либо части плода.
|
|
Каким размером происходит рождение головки при переднем виде затылочного предлежания?
Головка рождается малым косым размером, равным 9,5 см, и окружностью 32 см, ему соответствующей.
Что происходит после рождения головки?
После рождения головки происходит внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки - четвертый момент. Плечики плода производят внутренний поворот, в результате которого они устанавливаются в прямом размере выхода малого таза так, что одно плечо (переднее) располагается под лоном, а другое (заднее) обращено к копчику.
Родившаяся головка плода поворачивается затылком к левому бедру матери (при первой позиции) или к правому (при второй позиции).
Как происходит рождение плечиков?
Между передним плечиком (в месте прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости) и нижним краем симфиза образуется новая точка фиксации. Происходит сгибание туловища плода в грудном отделе и рождение заднего плечика и ручки, после чего
легко рождается остальная часть туловища.
Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания является наиболее физиологичным и благоприятным для матери и плода, так как при данном варианте биомеханизма головка проходит через все плоскости таза и рождается своими наименьшими размерами.