2015-09-06
1121
Что такое роды?
Роды - это безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из полости матки по достижении плодом жизнеспособности. В настоящее время считают жизнеспособным плод сроком не менее 22 недель беременности, массой не менее 500 г, длиной не менее 25 см. Своевременными считают роды в сроке от 37 до 42 нед. беременности. Роды после 42-й недели беременности называют запоздалыми. Прерывание беременности до 22-й недели называют абортом.
Что предшествует наступлению родов?
Наступлению родов предшествует появление так называемых предвестников родов.
Что такое предвестники родов?
Предвестники родов - что признаки близкого их наступления, возникающие за несколько дней до начала родов и проявляющиеся опусканием дна матки вследствие прижатия предлежащей части плода ко входу в малый таз и уменьшения объема околоплодных вод; отхождением «слизистой пробки»; отсутствием прибавки массы тела; повышением возбудимости мышцы матки и др.
Что такое прелиминарные боли?
|
|
|
В отличие от предвестников родов прелиминарные боли ограничены несколькими часами, непосредственно предшествующими началу родовой деятельности, и не должны препятствовать естественным процессам жизнедеятельности (сну, питанию, активности). Клинически прелиминарные боли протекают для беременной почти незаметно: отмечаются нерегулярные безболезненные сокращения матки, которые постепенно становятся более сильными и продолжительными и наконец переходят в схватки.
Прелиминарные боли соответствуют времени формирования родовой доминанты и сопровождаются биологическим «дозреванием» шейки матки. Шейка матки размягчается, занимает центральное положение по проводной оси таза и резко укорачивается. При патологическом течении длительность прелиминарных болей затягивается, сокращения матки приобретают болезненный характер, а дозревания шейки матки не происходит (табл. 7.1).
Та6лица 7.1
Дифференциальная диагностика родовых схваток
и прелиминарных болей
| Параметры | Родовые схватки | Прелиминарные боли |
| Регулярность | Регулярные | Нерегулярные |
| Интервал между схватками | Постепенно сокращается | Не изменяется |
| Сила схваток | Постепенно нарастает | Не изменяется |
| Локализация болей | Живот и поясница | Низ живота |
| Эффективность анальгетиков | Нет | Да |
| Структурные изменения в шейке матки (сглаживание шейки матки и раскрытие маточного зева) | Да | Нет |
Как определить «зрелость» шейки матки?
«Зрелость» шейки матки определяют по пяти признакам. При влагалищном исследовании определяют консистенцию шейки матки, ее длину, проходимость цервикального канала и расположение шейки матки по отношению к проводной оси таза.
Каждый признак оценивают от 0 до 2 баллов. Суммарная оценка отражает степень «зрелости» шейки матки. Так, при оценке 0-2 балла шейку матки следует считать «незрелой», 3-4 балла - «недостаточно зрелой», 5-8 баллов - «зрелой» (табл. 7.2).
Таблица 7.2
