V. Status preasens

Общее состояние: удовлетворительное.

Положение: активное.

Сознание ясное.

Телосложение: нормостеническое.

Кожные покровы: чистые, розовые, тургор кожи сохранен.

Видимые слизистые оболочки: чистые, влажные, розовые.

Ногти: овальной формы, не ломкие.

Подкожная клетчатка: выражена умеренно, распределена равномерно. Толщина складки на уровне пупка – 2,5 см.

Лимфатическая система. Подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые узлы не пальпируются, пальпация безболезненна.

Мышечно-суставная система: деформаций скелета нет, мышечная система развита хорошо; сила мышц сохранена в полном объёме, тонус в норме; движения (активные, пассивные) в полном объеме во всех суставах.

Система органов дыхания.

Носовое дыхание свободное, отделяемого нет. Кашля, мокроты, кровохарканья нет. Голос не изменен. Форма грудной клетки нормостеническая, симметричная. ЧД - 16 в минуту. Грудная клетка при пальпации безболезненна, голосовое дрожание симметрично. При перкуссии – коробочный звук (обусловлен курением)

Высота стояния верхушек легких на 3 см выше середины ключицы. Ширина полей Кренига 5 см с обеих сторон.

Нижняя граница легких:

Линия	Правое легкое	Левое легкое
Окологрудинная	V межреберье	-
Среднеключичная	VI ребро	-
Передняя подмышечная	VII ребро
Средняя подмышечная	VIII ребро
Задняя подмышечная	IX ребро
Лопаточная	X ребро
Околопозвоночная	Остистый отросток XI грудного позвонка

Подвижность нижнего края легких:

Линия	Правое легкое	Левое легкое
вдох	выдох	сумма	вдох	выдох	сумма
Среднеключичная				-	-	-
Средняя подмышечная
Лопаточная

Аускультация: дыхание везикулярное, сухие хрипы в единичных случаях, крепитации, шума трения плевры нет.

Система органов кровообращения.

Верхушечный толчок в V межреберье на 3 см кнаружи от среднеключичной линии. Пульс на обеих руках одинаков, ритмичный, 90 ударов в минуту. АД 160/110 мм. рт. ст.

Границы относительной сердечной тупости:

- правая – у правого края грудины на уровне IV межреберья;

- левая – на 3 см кнаружи от левой среднеключичной линии в V межреберье;

- верхняя – на уровне III ребра по левой среднеключичной линии.

Абсолютная тупость сердца справа по левому краю грудины, слева на 2,5 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости, верхняя граница на IV ребре.

Ширина сосудистого пучка во II межреберье 6 см.

При аускультации: тоны сердца приглушены, ритм правильный.