Специальные методы подготовки полости рта к протезированию

Специальная подготовка представлена большим числом лечебных про­цедур, которые могут носить терапевтический (удаление пульпы интакт­ных зубов), хирургический (удаление экзостозов, небного торуса, углуб­ление преддверия полости рта, пластика альвеолярного отростка, устра­нение рубцовых деформаций переходной складки и протезного ложа и др.) и ортопедический характер (поэтапное повышение межальвеолярной вы­соты, устранение деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов, устранение аномалий и др.).

Деформации окклюзионной поверхности зубных рядов устраняют пу­тем повышения межальвеолярной высоты, укорочения выдвинувшихся и наклонившихся зубов, перемещения зубов специальными протезами (ор- тодонтический метод), перемещения зубов накусочньши протезами с пред­варительной кортикотомией (аппаратурно-хирургический метод), удале-

ния выдвинувшихся зубов (хирургический метод) и, наконец, специаль­ным протезированием.

Выбор метода зависит от характера деформации, состояния пародонта сместившихся зубов, возраста больного и его общего статуса.

Выравнивание окклюзионной поверхности путем повышения межальвеолярной высоты

Метод показан при слабо выраженной форме вертикального перемещения с понижением межальвеолярной высоты. Повышение межальвеолярной высоты производится на одиночных коронках, мостовидных и других протезах. Так, од­номоментное повышение межальвеолярной высоты не должно сопровождать­ся разобщением зубов более, чем на 1 - 2 мм. Большее разобщение допустимо, если имеет место значительное понижение межальвеолярной высоты с измене­нием высоты нижней трети лица, например, при повышенной стираемости зу­бов. Делать это можно в два этапа, чтобы избежать неприятных осложнений со стороны височно-нижнечелюстного сустава (боль, утомление мышц и др.). Повышение межальвеолярной высоты не должно сопровождаться потерей мно­жественных контактов на сохранившихся зубах и устранением разобщения зуб­ных рядов в положении покоя нижней челюсти. В противном случае зубы, удер­живающие межальвеолярную высоту, окажутся в состоянии функциональной перегрузки.