Современный подход к его организации- это использование специализированных заменителей женского молока- адаптированных молочных смесей. Для производства МС используют коровье молоко. Адаптация –это максимальное приближение заменителей по составу и свойствам к ЖМ.
Классификация заменителей ЖМ.
Сухие – пресные и кисломолочные.
Жидкие- пресные и кисломолочные.
-адаптированные с сывороточными Б;
-адаптированные с сывороточными Б, обогащенные определенными микронутриентами (ночные формулы с триптофаном, с пребиотиками, с железом);
- адаптированные казеиновые формулы;
- лечебные смеси (глубокие гидролизаты сывороточные и казеиновые, без-и низколактозные, не содержащие фенилаланин, с загустителем- антирефлюксные и пр.);
- профилактические (частичные гидролизаты сывороточные и казеиновые);
- формулы для недоношенных детей;
- последующие смеси (2,3), они же частично адаптированные, содержат больше железа.
Переход на ИВ должен быть постепенным. Питание 6-7 раз в сутки, через 3-3,5 часа, с 6-6,5 ч ночным перерывом. Число кормлений, также как и объем питания может изменяться в зависимости от индивидуальных потребностей ребенка.
Важно правильно определить объем питания.
Расчет количества питания в первые 10 дней жизни:
1. По формуле Г.И. Зайцевой- суточное количество молока=2% массы тела при рождении*n, где n-день жизни.
2. По формуле Тура-Финкельштейна-суточное количество молока=n*80, если масса при рождении более 3200 г и n*70, если менее 3200г, n- день жизни.
3. По вычислению разового объема кормления –разовый объем кормления=10*n, n-день жизни.
Расчет количества питания для детей старше 10 дней жизни.
1. Объемный способ:
до 2 месяцев суточный объем составляет 1/5 массы тела;
от 2 до 4 месяцев- 1/6 массы тела;
от 4 до 6 месяцев- 1/7 массы тела;
от 6 до 9 месяцев- 1/8 массы тела;
старше 9месяцев- 1/9 массы тела.
2. По формуле Шкарина:
А) для детей моложе 2 месяцев
800-50(8-n), n-число недель жизни.
Б) для детей старше 2 месяцев
800+50(n-2), n- число месяцев жизни.
3. Калорийный способ- наиболее точный способ. 1 литр ЖМ содержит 700 ккал.
На 1 кг массы тела ребенок должен получать:
в 1 четверть года 120 ккал/сут/кг
во 2 четверть года 115 ккал/сут/кг
в 3 четверть года 110 ккал/сут/кг
в 4 четверть года 100 ккал/сут/кг
Применим до 6 месяцев, т.к. в дальнейшем калорийность питания увеличивается за счет блюд прикорма.