Тема 7: возрастные особенности центральной нервной системы

Спинной мозг. Длина спинного мозга у новорожденных 12-16 см, в 2 года - 20-21 см, в 8-12 лет - около 30 см.

Вес спинного мозга у новорожденных - 3-4 г, что составляет 0,1% веса тела (у взрослых-0,04% веса тела). В 7-10 месяцев спинной мозг весит 7-8 г, в 3 года - 12-13 г, в 6 лет около 18 г, к 14 годам - 22 г. Шейное и поясничное утолщения спинного мозга выражены хорошо. Мозговой конус у новорожденных проецируется на уровень 2--3 поясничного позвонка (у взрослых - между 1 и 2 поясничными позвонками). Центральный канал спинного мозга относительно шире, чем у взрослых.

Головной мозг. Все анатомические отделы выражены отчетливо. Превалируют в относительной величине и имеют более завершенное развитие филогенетически наиболее старые отделы мозга (ствол, бледный шар). Полости мозга (желудочки, водопровод), подпаутинное пространство относительно шире, чем у взрослых.

Вес головного мозга по отношению к весу тела новорожденного в 5 раз больше, чем у взрослого. Так, у новорожденных он составляет 1/8, у взрослых - 1/40 часть веса тела. Абсолютный вес головного мозга у новорожденных мальчиков равен в среднем 390 г (от 340 до 430 г), у девочек - 355 г (от 330 до 370 г). К концу первого года жизни вес мозга удваивается, к 3,-4 годам - утраивается. В дальнейшем вес его увеличивается постепенно, достигая к 30 годам у мужчин в среднем 1355 г, у женщин - 1220 г.

Ромбовидный мозг. Продолговатый мозг и мост у новорожденных выражены хорошо. Общий вес их около 8 г (2% веса головного мозга, а у взрослых - 1,6 %). Нижние оливы не достигают моста. Мост располагается на 5-8 мм выше спинки турецкого седла, ложится на скат затылочной кости к 5 годам. Мозжечок, особенно его полушария, развит слабо. Он полностью покрыт полушариями концевого мозга, вес его у новорожденных около 20 г (5-6% веса мозга). На первом году жизни мозжечок увеличивается в размерах значительно быстрее других отделов мозга. Так, к 5-6 месяцам вес его возрастает в 3 раза, к 9-12 месяцам - в 4 раза, достигая 10% веса мозга. Дифференцировка нижних ножек заканчивается к 7 годам, средних - к 2-3 годам, верхних - к 779 годам.

Средний мозг у новорожденных весит около 2,5 г. Водопровод относительно широк, приобретает диаметр взрослого к 7 годам жизни. Пигментация черной субстанции начинается с 3-4 лет, заканчивается к 16 годам. Начало пигментации красного ядра - 2 года, окончание - 4 года.

Промежуточный мозг новорожденных развит хорошо. Зрительные бугры относительно больших размеров, чем у взрослых. Гипофиз уплощен, границы его долей четко контурируются. Шишковидное тело (эпифиз) не достигает верхних бугорков четверохолмия, сверху прикрыто валиком мозолистого тела, ножка еще отсутствует.

Конечный мозг. Лобная доля у новорожденных относительно мала, височная, затылочная - относительно больше, чем у взрослых. Мозолистое тело короткое и узкое. Борозды полушарий развиты неравномерно, абсолютная глубина их незначительна. Извилины развиты также неравномерно, нередко прерывисты. Форма и величина борозд и извилин продолжает изменяться после рождения. Общая поверхность полушарий увеличивается к 9-10 месяцам в 2 раза, к 9 годам - в 3 раза. К 7-8 годам (период второго детства) процесс формирования борозд и извилин заканчивается.

Базальные ядра полушарий хорошо выражены у новорожденных, но их интенсивный рост наблюдается в первые годы жизни.

Микроскопические возрастные изменения мозга связаны с миелинизацией нервных волокон и созреванием нервных клеток. К концу внутриутробного периода развития отчетливо выражена миелинизация нервных волокон в филогенетически старых системах мозга. Миелинизация волокон афферентных путей заканчивается несколько раньше эфферентных, а в проводниках внутрикоровых ассоциативных связей (праксия, речь и др.) наступает позже всех. Созревание структур мозга происходит раньше в спинном мозге, стволе мозга, бледном шаре. Здесь хорошо развиты нейроны, их отростки, глия, сосуды. Клетки коры у новорожденных еще не дифференцированы: нет пигмента, меньше, чем у взрослых, длина и число отростков, мало синапсов. Дифференцировка нейронов происходит в период раннего детства, в основном до 2 лет, заканчивается к 3 годам. К 7-8 годам цитоархитектоника коры соответствует таковой взрослых. Окончательная миелинизация волокон завершается к 10 годам.