Бронхиальная астма (приступ, Астматический статус)

При контакте с аллергенами или провоцирующими гиперреактивность факторами (респираторная инфекция, физическая нагрузка, психоэмоциональный стресс, прием некоторых лекарственных препаратов и т.д.) развивается обострение заболевания, в основе которого лежит диффузное нарушение бронхиальной проходимости вследствие спазма гладкой мускулатуры, отека слизистой и гиперсекреции бронхиального дерева. Тяжесть обострения может варьировать от легкого приступа до жизнеугрожающего астматического статуса

Симптомы. Предвестниками приступа иногда являются внезапные насморк и слезотечение, кожный зуд, першения в горле, надсадный кашель. Затем развивается приступ удушья с затруднением выдоха (экспираторное диспноэ). Больной занимает вынужденное сидячее положение, выдох удлинен, дыхание шумное, дистанционные сухие свистящие хрипы. В конце приступа обычно отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. При аускультации жесткое дыхание с удлиненным выдохом, большое количество рассеянных сухих свистящих хрипов.

Первая помощь. По возможности прекратить контакт больного с аллергеном. Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду, дать обильное теплое питье. Успокоить больного. При наличии у больного карманных дозированных аэрозольных ингаляторов с симпатомиметиками сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек) начать ингаляции.

Доврачебная помощь. Ингаляция увлажненного кислорода. Ингаляция симпатомиметиков. При отсутствии ингаляторов ввести внутримышечно 1 мл 5% раствора эфедрина и 60 мг преднизолона.

Первая врачебная и квалифицированная помощь. Ингаляция увлажненного кислорода. Продолжить ингаляции симпатомиметиков. Если ингаляции не дают должного эффекта, внутривенно медленно ввести 10 мл 2,4% эуфиллина. В случае отсутствия эффекта внутривенно капельно вводят еще 10 мл 2,4% эуфиллина и 60-90 мг преднизолона в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Если через 1 час после начала лечения состояние больного не улучшается назначить таблетированный глюкокортикостероид. Доза перорального гормона составляет 0,5 мг/кг веса в сутки в пересчете на преднизолон.