Респираторный дистресс-синдром взрослых

Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) – тяжелая форма дыхательной недостаточности, характеризующаяся специфическими изменениями в легких – диффузной инфильтрацией, сопровождающейся некардиогенным отеком и альвеолярным коллапсом.

Симптомы. Первым признаком РДСВ является одышка, затем появляется тахикардия, возникают сухие хрипы в легких, жесткое дыхание. По мере прогрессирования процесса одышка усиливается, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура, появляется цианоз. В терминальных стадиях развивается сердечно-сосудистая недостаточность, альвеолярный отек легких.

Первая помощь. Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду, успокоить больного.

Доврачебная помощь. Ингаляция увлажненного кислорода.

Первая врачебная помощь. Неинвазивная вентиляция легких через маску.

Квалифицированная и специализированная неотложная помощь (ОМедБ, госпиталь). Интубация трахеи, проведение респираторной поддержки в режиме вспомогательной искусственной вентиляции легких. Дыхательный объем менее 10 мл/кг (рекомендуется 6 мл/кг). Оптимальное пиковое давление в дыхательных путях выше 10 см вод.ст. Инспираторная фракция кислорода ниже 60%. Неинвертированное соотношение вдох/выдох. При развитии сердечно-сосудистой недостаточности назначается добутамин в дозе 2-15 мкг/кг/мин или допамин (до 10 мкг/кг/мин). Мочегонные средства при РДСВ не применяют.