2015-10-16
763
D. не зміщуються
E. в обидва боки
1575. Які ускладнення виникають у хворих на порушення кровообігу в малому колі?
A. легенева кровотеча
B. * хронічне легеневе серце
C. ателектаз легені
D. спонтанний пневмоторакс
E. пневмонії
1576. Що є патогенетичним механізмом виникнення легеневої кровотечі?
A. підвищення тиску в малому колі кровообігу
B. зниження тиску в малому колі кровообігу
C. порушення згортання крові в бік гіпокоагуляції
D. порушення згортання крові в бік гіперкоагуляції
E. * деструкція судинної стінки
1577. З якими станами слід диференціювати легеневу кровотечу?
A. шлунково-кишкова кровотеча
B. кровотеча з верхніх дихальних шляхів
C. кровотеча з нижніх дихальних шляхів
D. кровотеча з розширених вен стравоходу
E. * всі перераховані
1578. З якими станами не диференціюють легеневу кровотечу?
A. шлунково-кишкова кровотеча
B. кровотеча з верхніх дихальних шляхів
C. кровотеча з нижніх дихальних шляхів
D. кровотеча з розширених вен стравоходу
E. * тромбоемболія легеневої артерії
|
|
|
1579. Які патогенетичні зміни виникають в результаті потрапляння повітря між листками плеври?
A. бронхолегенева інфекція
B. колапс легені з розвитком дихальної недостатності
C. розвиток серцевої недостатності
D. розвиток бронхообструктивного синдрому
E. * біль від подразнення чутливих нервових закінчень в парієтальній плеврі
1580. Як діагностувати вид спонтанного пневмотораксу?
A. * зробити рентгенологічне дослідження ОГК в динаміці
B. діагностична плевральна пункція з визначенням тиску в плевральній порожнині
C. торакоцентез з евакуацією повітря плевральної порожнини
D. фібробронхоскопія
E. трансторакальна біопсія
1581. Назвіть основні рентгенологічні симптоми при спонтанному пневмотораксі?
A. відсутність легеневого малюнка
B. тінь колабованої легені
C. зміщення середостіння в хворий бік
D. наявністьть повітря в плевральній порожнині, що відтісняє
E. * всі перераховані
1582. Хронічне обструктивне захворювання легенів слід лікувати антибіотиками:
A. В осінньо-зимовий період
B. Тривало
C. Не слід застосовувати взагалі
D. * При виділення гнійного мокротиння
E. З появою кровохаркання
1583. Основним збудником позалікарняних пневмоній є:
A. * пневмокок
B. стафілокок
C. гемофільна палички
D. синьогнійна паличка
E. легіонелли
1584. Засобами вибору для лікування позалікарняних пневмоній є всі крім:
A. Пеніциліни
B. Цефалоспорини
C. Фторхінолони
D. Макроліди
E. * Аміноглікозиди
1585. Який клінічний синдром називається важким загостренням бронхіальної астми:
A. Комплекс ознак, що виявляються при физикальном обстеженні хворого на бронхіальну астму у фазі загострення
|
|
|
B. * Важкий затяжний приступ бронхіальної астми, що не купується бронходилятаторами та супроводжується гострою дихальною недостатністю, гипоксемією і гіперкапнією
C. Приступ бронхіальної астми, що не припиняється після інгаляції симпатоміметиків
D. Серія наступних один за одним нападів бронхіальної астми
E. Затяжний приступ задухи, який вимагав застосування кортикостероїдів, але не супроводжується зміною газового складу крові
1586. Вкажіть основний принцип лікування важкого загострення бронхіальної астми:
A. Парентеральне введення кортикостероїдів, бронхорозширюючих засобів
B. * Все перераховане
C. Інгаляція кисню
D. Застосування високих доз інгаляційних кортикостероїдів
E. Небулайзерна терапія
1587. Вкажіть аерозолі, які містять холінолітики:
A. Сальбутамол
B. Бекотид
C. * Беродуал
D. Сімбікорт
E. Серетід
1588. Основною причиною бронхіальної обструкції при бронхіальній астмі є
A. Бронхоспазм
B. набряк слизової бронхів
C. закриття просвіту бронхів в'язкою секреції
D. спадання дрібних бронхів на виході
E. * всі наведені вище
1589. Для емфіземи легенів найбільш характерними клінічними ознаками є
A. багаторічний продуктивний кашель
B. * наростаюча задишка
C. повторні пневмонії
D. часті респіраторні захворювання
E. спадковість
1590. Тромбоемболія легеневої артерії частіше є ускладненням
A. * флеботромбозу глибоких вен гомілки
B. тромбофлебіту поверхневих вен гомілки
C. тромбофлебіту варикозного розширення поверхневих вен гомілки з бешиховим запаленням
D. фібриляції передсердь
E. серцевої недостатності
1591. Доля хворого при тромбоемболії легеневої артерії визначається, в першу чергу
A. * площиною оклюзованої судини малого кола кровообігу (масивність емболії)
B. темпами перекриття судинного русла (миттєве, поступове, повільне)
C. патофізіологічними розладами з боку різних органів та систем (серцевої, легеневої, мозкова, ниркової, печінкової)
D. змінами загортальної системи крові
E. падінням артеріального тиску
1592. У хворих з факторами ризику тромбоемболії легеневої артерії ця патологія повинна бути виключена при підозрі на всі перераховані нижче захворювання, крім
A. вогнищевої пневмонії
B. затяжний і рецидивуючий пневмонії
C. плевриту
D. інфаркту міокарда
E. * крупозної пневмонії
1593. У хворих з факторами ризику тромбоемболії легеневої артерії лікар повинен, в першу чергу
A. * шляхом опитування виключити тромбоз у системі поверхневих і глибоких вен
B. зробити на місці ЕКГ
C. зробити на місці оглядовий знімок легенів
D. визначити показники коагулограми
E. визначити наявність Д-дімеру
1594. При захворюванні серця тромбоемболія легеневої артерії частіше зустрічається у хворих з
A. інфарктами передньої стінки міокарда
B. * миготливою аритмією
C. інтрамуральним інфарктом міокарда
D. серцевою недостатністю
E. міокардитом
1595. Рентгенологічними ознаками тромбоемболії легеневої артерії є (ознаки Вестермарка)
A. * розширення тіні судин кореня і збіднення судинного малюнка легень, високе стояння купола діафрагми
B. поява ділянки затемнення, неоднорідної структури з підкресленою судинним малюнком
C. тінь плеврального випоту і збіднення в цій зоні судинного малюнка
D. підсилений легеневий малюнок
E. інфільтрація легеневої тканини
1596. При тромбоемболії легеневої артерії найчастіше застосовується
A. симптоматичний метод лікування
B. * фібринолітичний метод лікування
C. хірургічний метод лікування
D. будь-який з перерахованих вище методів лікування
E. киснева терапія
1597. Рак легені частіше спостерігається у хворих, що страждають на
A. Діабет
B. виразкову хворобу шлунка і кишечника
|
|
|
C. * хронічні неспецифічні захворювання легень і туберкульоз
D. бронхіальну астму
E. професійну патологію
1598. Пухлина, виявлена на рентгенограмі у вигляді кулястого затемнення, відноситься
A. * до периферичному раку легенів
B. до центрального раку легенів
C. до атипової форми раку легені
D. туберкульозу легень
E. саркоїдозу
1599. Пухлинний вузол у легені, який на рентгенограмі відобразиться ділянкою затемнення з нечіткими контурами і неоднорідною структурою, відноситься
A. до кулястого раку легенів
B. * до пневмонієподібної форми раку легень
C. до раку типу "Пенкост"
D. саркоїдозу
E. туберкульозу
1600. Плеврити,що ускладнили перебіг тромбоемболії легеневої артерії, мають тенденцію
A. до швидкого розсмоктуванню
B. до затяжного перебігу і нагноєння
C. * до осумкування, в тому числі і в міждольових борознах
D. до рецидиву
E. до злукового процесу
1601. Інфаркт-пневмонія зазвичай
A. швидко розсмоктується з відновленням нормального легеневого малюнка
B. * має затяжний перебіг з фіброзуванням
C. має схильність до абсцедування
D. ускладнюється емпіємою
E. має рецидивний перебіг
1602. Ознаками тромбоемболії легеневої артерії на ЕКГ є
A. різке перевантаження правого передсердя
B. гостра блокада правої ніжки пучка Гіса
C. глибокі зубці SI, QIII
D. різко негативний TIII
E. * все перелічене
1603. Що є основними проявами екзогенного алергічного альвеоліту?
A. задишка і кашель
B. підвищення температури тіла
C. поява нездужання через 2-8 годин після контакту з алергеном
D. можливість повного лікування
E. * всі перераховані вище
1604. Основними причинами розвитку токсичних фіброзуючих альвеолітів є
A. застосування ряду лікарських препаратів
B. контакт з пестицидами
C. контакт з інсектицидами
D. контакт з деякими хімічними сполуками на виробництві та в побуті
E. * контакт з перерахованими вище речовинами
1605. При лікуванні екзогенного алергічного альвеоліту слід рекомендувати
A. запровадження глюкокортикостероїдних гормонів
|
|
|
B. введення антиоксидантів
C. елімінацію алергену
D. припинення контакту з пошкоджуючим агентом
E. * введення глюкокортикостероїдні гормонів і елімінацію алергену
1606. Якщо під час рентген-обстеження знайдено вогнищеві затемнення легеневої тканини кількох сегментів нижньої частки правої легені, то яка перкуторна та аускультативна картина може спостерігатися над ураженими ділянками?
A. * Укорочення перкуторного звуку, вологі хрипи
B. Коробковий перкуторний звук, везикулярне дихання
C. Перкуторний звук не змінений, сухі хрипи
D. Тимпанічний звук, амфоричне дихання
E. Перкуторний звук не змінений, везикулярне дихання
1607. Коли можна відмінити антибіотики чоловіку 60 років, що знаходиться в терапевтичному віділенні з приводу прабічної нижньочасткової крупозної пневмонії, якщо самопочуття його під впливом терапії поліпшилось?
A. Після зникнення симптомів інтоксикації
B. Наступного дня після нормалізації температури
C. Після зникнення вираженого лейкоцитозу (нормалізації картини крові)
D. Після повного розсмоктування інфільтрату (рентгенологічне)
E. * На 5 добу після нормалізації температури
1608. Під час рентген-обстеження органів грудної клітки, виявлено вогнищеві затемнення легеневої тканини кількох сегментів нижньої частки правої легені. Яка перкуторна та аускультативна картина буде спостерігатися над ураженими ділянками?
A. * Укорочення перкуторного звуку, вологі хрипи
B. Коробковий перкуторний звук, везикулярне дихання
C. Перкуторний звук не змінений. Сухі хрипи
D. Тимпанічний звук. Амфоричне дихання
E. Перкуторний звук не змінений. Везикулярне дихання
1609. Який з перерахованих мікроорганізмів в аналізі харкотиння можливо виявити найбільш вірогідно у хворого на пневмонію?
A. Стрептокок
B. Стафілокок
C. * Пневмокок
D. Бацила Фрідлендера
E. Кишкова паличка
1610. Із препаратів якої групи доцільніше розпочати лікування хворого з попереднім діагнозом: пневмонія мікоплазменної етіології середньої важкості, ДНІ?
A. Аміноглікозидів
B. Цефалоспоринів
C. Бета-лактамних антибіотиків
D. Фторхінолонів
E. * Макролідів
1611. Яке дослідження необхідно проводити хворому в амбулаторних умовах для вирішення питання про ефективність призначених бронхолітиків?
A. Спірографічне
B. ЕКГ-контроль перевантаження правих відділів серця
C. * Пікфлоуметрія
D. Бронхоскопічне
E. Аналіз харкотиння (кількість та флора)
1612. Який з нижче перерахованих антибактеріальних препаратів буде найбільш адекватним для лікування хворого з встановленою хламідійною етіологією негоспітальної пневмонії?
A. * Кларитроміцин
B. Цефазолін
C. Гентаміцин
D. Цефтриаксон
E. Бісептол
1613. Постійна задишка спостерігається при:
A. Лівошлуночковій недостатності.
B. Первинній легеневій гіпертензії.
C. Врождених вадах із скиданням крові справа-наліво.
D. Емфіземі легенів.
E. * При всіх перерахованих станах.
1614. Легеневе серце - патологічний стан, що характеризується гіпертрофією і дилатацією (а потім і недостатністю):
A. лівого шлуночка серця
B. правого передсердя.
C. лівого передсердя
D. аорти і аортальних клапанів.
E. * правого шлуночка серця
1615. Тромбоемболія легеневої артерії виникає при флеботромбозі або тромбофлебіті вен нижніх кінцівок найчастіше на:
A. 2-3-ому тижню захворювання.
B. Через місяць.
C. Через два місяці.
D. Через три місяці.
E. * 1-ому тижню захворювання.
1616. Клінічними ознаками флеботромбозу нижніх кінцівок є все перераховане, крім:
A. Неприємні відчуття (розпирання, біль, парастезії) в кінцівці.
B. Асиметричний набряк кінцівки.
C. Болючість при пальпації по ходу вен.
D. Симптом батога
E. * Підвищення рівня протромбіну в крові.
1617. Найчастіше поєднанням симптомів, що зустрічається, при тромбоемболії легеневої артерії є:
A. Бронхоспазм, кровохаркання, тахікардія.
B. Ціаноз, бронхоспазм, тахікардія.
C. Кровохаркання, колапс, задишка.
D. Все перераховане.
E. * Задишка, ціаноз, тахікардія.
1618. При блискавичній формі тромбоемболії легеневої артерії ембол закриває:
A. Великі гілки легеневої артерії.
B. Множинні дрібні периферичні гілки легеневої артерії.
C. Середні гілки легеневої артерії
D. Артеріоли.
E. * Головний стовбур легеневої артерії.
1619. Вкажіть рентгенологічну ознаку, що є нехарактерною для тромбоемболії легеневої артерії на 1-у добу від початку захворювання є:
A. Відсутність або збіднення судинного малюнка.
B. Високо стояння купола діафрагми.
C. Все перераховане.
D. Ампутація легеневої судини.
E. * Ознаки ексудативного плевриту.
1620. Можливими змінами на ЕКГ при тромбоемболії легеневої артерії є:
A. Зміни комплексів QRS в V1-V за типом RS.
B. Елевація сегменту ST в III, AV, V1-V2.
C. Депресія сегменту ST в I, II, AVL, V5-V6.
D. Нічого з перерахованого
E. * Все перераховане.
1621. При тромбоемболії легеневої артерії ембол може:
A. Спонтанно і швидко піддаватися лізису і зникати впродовж декількох днів.
B. Розсмоктуватися повільно.
C. Залишатися на місці і піддаватися організації.
D. Правильної відповіді немає.
E. * Все перераховане.
1622. Який стан не є причиною тромбоемболія легеневої артерії?
A. Травми кісток тазу і нижніх кінцівок.
B. Злоякісні новоутворення.
C. Захворювання венозної системи.
D. Оперативних втручань.
E. * Гострі вірусні інфекцій.
1623. До розвитку тромбоемболії легеневої артерії сприяють:
A. Тривалий ліжковий режим.
B. Виснажуючі захворювання.
C. Надлишкова вага.
D. Серцева недостатність.
E. * Все перераховане.
1624. Найбільш частим джерелом тромбоемболії легеневої артерії є:
A. Вени верхніх кінцівок.
B. Праве серце.
C. Вени тазу.
D. Ліве передсердя.
E. * Вени нижніх кінцівок.
1625. Вкажіть, який з перерахованих методів є найбільш інформативним для діагностики тромбоемболії легеневої артерії:
A. ЕКГ.
B. Ехо-кардіографія.
C. Рентгенологичне дослідження.
D. Сцинтиграфія легеніь.
E. * Селективна ангіопульмонографія.
1626. Гепарин при тромбоемболії легеневої артерії вводять:
A. У випадку підвищеного вмісту протромбіну в крові.
B. У випадку значного збільшення тромбінового часу.
C. Тільки при повторній тромбоемболії.
D. У випадку наявності тромбофлебіту.
E. * У всіх перерахованих випадках.
1627. Кровохаркання при тромбоемболії легеневої артерії:
A. Являєтся абсолютним протипоказанням до застосування гепарину.
B. Являєтся відносним протипоказанням до призначення гепарину.
C. Является показанням до застосування тромболітиків.
D. Являєтся показанням до застосування дицінону.
E. * Не є протипоказанням до призначення гепарину.
1628. Стрепокиіназа для лікування тромбоемболії легеневої артерії:
A. Вводиться в добовій дозі 300.000 ОД.
B. Не застосовується.
C. Вводиться в добовій дозі близько 100 мл
D. Вводиться в добовій дозі близько 1 л
E. * Вводиться в добовій дозі близько 1. 500.000 ОД.
1629. При тромбоемболії легеневої артерії емболектомія показана у випадку:
A. Поява кровохаркання.
B. Наявність ознак тромбофлебіту.
C. Всі відповіді правильні.
D. Правильної відповіді немає.
E. * Зберігання явищ шоку на фоні введення норадреналіну, гепарину, вдихання кисню.
1630. Хірургічне лікування при тромбоемболії легеневої артерії може складатися з:
A. Перевязки нижньої порожнистої вени.
B. Тромбектомії з басейну порожнистих вен і вен нижніх кінцівок.
C. Установки зонда-фільтру в порожнисту вену.
D. Тромбектомії з басейну порожнистих вен i установки зонда-фільтру
E. * Всього перерахованого.
1631. Для профілактики тромбоемболії легеневої артерії має значення все перераховане, крім:
A. Лікування серцевої недостатності.
B. Тривалого прийому антикоагулянтів при тромбофлебіті.
C. Бинтування нижніх кінцівок після холецистектомії.
D. Правильної відповіді немає.
E. * Тривалого ліжкового режиму після порожнистих операцій.
1632. Основні ланки патогенезу тромбоемболії легеневої артерії включають:
A. Механічну обтурацію легеневої артерії.
B. Спазм легеневих артерій.
C. Гіпоксію.
D. Механічну обтурацію легеневої артерії I гіпоксію
E. * Все перераховане.
1633. Виникненню тромбоемболії легеневої артерії у хворих з важкою недостатністю кровообігу сприяє все перераховане, крім:
A. Форсований діурез.
B. Гіподинамія.
C. Порушення ритму серця.
D. Онкологічні захворювання.
E. * Використання периферичних вазодилятаторів
1634. Посилення больових відчуттів в грудній клітці при русі, глибокому диханні і кашлі характерний для:
A. Перикардіту.
B. Плевриту.
C. Остеохондрозі шийно-грудного відділу.
D. Плевриту i остеохондрозі шийно-грудного відділу
E. * Всього перерахованого.
1635. Раптова задишка може спостерігатися при:
A. Тромбоемболії легеневої артерії.
B. Набряку легень.
C. Пневмотораксі.
D. Тампонаді серця.
E. * При всіх перерахованих станах.
1636. Постійна задишка спостерігається при:
A. Лівошлуночковій недостатності.
B. Первинній легеневій гіпертензії.
C. Врожденних вадах серця із скиданням крові справа-наліво.
D. Емфіземі легенів.
E. * При всіх перерахованих станах.
1637. Односторонні набряки ніг характерні для хворих з:
A. Серцевою недостатністю.
B. Захворюваннях вен.
C. Ураженням лімфатичних судин.
D. Всіх перерахованих станах.
E. * Захворюваннях вен i ураженням лімфатичних судин
1638. Для хворих з хронічними обструктивними захворюваннями легенів характерний:
A. Низький вольтаж ЕКГ.
B. "S-тип" ЕКГ.
C. Ознаки гіпертрофії правого передсердя.
D. Відсутність збільшення висоти зубця R в грудних відведеннях від V1 до V4.
E. * Все перераховане.
1639. Що є ознакою гострого легеневого на ЕКГ?
A. Синдром QIII SI.
B. Виникнення блокади правої ніжки п.Гіса.
C. Поява негативних зубців T у відведеннях V1-4.
D. Зміщення перехідної зони вліво.
E. * Все перераховане.
1640. У хворих з пневмотораксом на ЕКГ може бути виявлено:
A. Поява комплексів типу QS у відведеннях V1-4.
B. Відхилення електричної осі вправо.
C. Нормалізація ЕКГ в положенні стоячи.
D. Нічого з перерахованого.
E. * Все перераховане.
1641. При тромбоемболії легеневої артерії на ЕКГ:
A. В III відведенні з'являється зубець Q.
B. Наявні ознаки гіпертрофії правого шлуночка.
C. Появляються високі зубці Р в II, III, аVF|відведеннях.
D. Наявні ознаки блокади правої ніжки пучка Гіса.
E. * Всі відповіді правильні.
1642. Легеневе серце - патологічний стан, що характеризується гіпертрофією і дилатацією (а потім і недостатністю):
A. лівого шлуночка серця
B. праваго передсердя.
C. лівого передсердя
D. аорти і аортальних клапанів
E. * правого шлуночка серця
1643. Причиною бронхолегеневої форми легеневого серця може бути:
A. Кіфосколіоз
B. Мітральний стеноз
C. Первинна легенева гіпертензія
D. Синдром Піквіка.
E. * ХОЗЛ.
1644. Причиною бронхолегеневої форми легеневого серця може бути:
A. Кіфосколіоз
B. Мітральний стеноз
C. Первинна легенева гіпертензія
D. Синдром Піквіка.
E. * Емфізема легень
1645. Причиною бронхолегеневої форми легеневого серця може бути:
A. Кіфосколіоз
B. Мітральний стеноз
C. Первинна легенева гіпертензія
D. Синдром піквіка
E. * Бронхіальна астма.
1646. Причиною бронхолегеневої форми легеневого серця може бути:
A. Кіфосколіоз
B. Мітральний стеноз
C. Первинна легенева гіпертензія
D. Синдром Піквіка
E. * Туберкульоз легень.
1647. Причиною бронхолегеневої форми легеневого серця може бути:
A. Кіфосколіоз
B. Мітральний стеноз
C. Первинна легенева гіпертензія
D. Синдром піквіка
E. * Пневмоконіоз.
1648. Причиною бронхолегеневої форми легеневого серця може бути:
A. Кіфосколіоз
B. Мітральний стеноз
C. * Первинна легенева гіпертензія
D. Синдром піквіка
E. Саркоїдоз.
1649. Причиною бронхолегеневої форми легеневого серця може бути:
A. Кіфосколіоз
B. Мітральний стеноз
C. Первинна легенева гіпертензія
D. Синдром піквіка
E. * Синдром Хамена-Річа.
