1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи
3. Продемонстрируйте технику использования индивидуальных ингаляторов и спейсеров.
Эталоны ответов
1. Бронхиальная астма, приступный период.
2. Алгоритм действий:
а) успокоить ребенка;
б) доступ свежего воздуха, кислородотерапия;
в) теплое питье;
г) ингаляции одного из бронходилятаров: сальбутамол, вентолин, беротек – 1-2 дозы до снятия приступа с интервалом 20-30 мин., но не более 8 доз;
д) отхаркивающие средства (бромгексин, мукалтин... внутрь);
ж) внутривенно струйно 2,4 % раствора эуфилина на физиологическом растворе 1,0 мл/год;
з) преднизолон 1-3 мг/кг внутримышечно или внутривенно;
и) если в течение 2-х часов нет эффекта – госпитализация.
3. Техника использования индивидуальных ингаляторов и спейсеров согласно алгоритму выполнения манипуляции.
44.
Фельдшера ночью вызвали к ребенку 10 месяцев. Со слов мамы заболел остро, повысилась температура до 39,4º С, стал вялым, «тяжело задышал».
|
|
При осмотре: состояние тяжелое, температура 40,0º С, адинамичен, вял, постанывает при дыхании. Кожа бледная, сухая и холодная на ощупь, с мраморным рисунком, цианоз носогубного треугольника. Частота дыхания 60 в 1 мин., пульс 130 уд./мин., отмечается раздувание крыльев носа и втяжение межреберных промежутков при дыхании.
При аускультации легких – дыхание жесткое, справа выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, тоны сердца приглушены. Живот при пальпации мягкий, печень выступает на 3,0 см из-под реберной дуги. Стула и мочеиспускания при осмотре не было.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи
3. Продемонстрируйте технику дачи увлажненного кислорода.
Эталоны ответов
1. Острая очаговая пневмония (ДН III ст).
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) обеспечить доступ свежего воздуха в помещение;
б) дать увлажненный кислород;
в) придать положение с приподнятым концом;
г) ввести литическую смесь внутримышечно:
- раствор папаверина 2 % 0,2 мл (0,2 мл/год жизни),
- раствор анальгина 50 % 0,1 мл (0,1 мл/год жизни),
- раствор димедрола 1 % 0,1 мл (0,1 мл/год жизни);
д) госпитализировать в детское отделение в сопровождении медицинского работника с обеспечением подачи кислорода.
3. Техника выполнения дачи увлажненного кислорода согласно алгоритму выполнения манипуляции.
45.
Фельдшера ФАПа вызвали к 1,5-годовалому ребенку, приехавшему в гости. Примерно час назад, во время плача, у него появился затрудненный вдох, далее прекратилось дыхание, ребенок «посинел», наступила потеря сознания. Через несколько секунд появился шумный вздох, напоминающий «петушиный крик», дыхание восстановилось. При осмотре аналогичный приступ повторился.
|
|
Из анамнеза Вы выяснили, что ребенок родился недоношенным, с месяца – на искусственном вскармливании, получал в основном коровье молоко. Начал сидеть с 8-ми месяцев, ходить с 1 года 4 мес., зубы прорезались в 12 месяцев. У малыша выражены теменные и лобные бугры, отмечается О-образное искривление нижних конечностей.