Клинические проявления (синдромы фонетических расстройств и вторичной системной недостаточности)

Статическая и динамическая атаксия речевых дви­жений обнаруживается в фонетической структуре речи явлениями интенции, адиадохокинезии, гипо-и гиперметрии, асинергии, что делает речь недоста­точно внятной и искажает ее нормативные просо­дические характеристики.

Расстройство выбора слогов со смешением прежде всего шумовых признаков слоговых согласных: спосо­ба образования, места образования, глухости — звон­кости, твердости — мягкости. Эти расстройства непо­стоянны (мост, пост, ^бпост, ноет, п'1'ост, тост и пр.) и зависят от контекста. Даже в тяжелых случаях тот или иной признак воспроизводится неверно далеко не в 100% случаев. Под контролем слуха, зрения и тактиль­но-кинестетических ощущений больной активно «ищет» слоговые артикуляционные обобщения, что приводит к нарушению плавности речи и ее замедле­нию.

Распад ритмических слоговых структур слов с превра­щением их в цепи открытых ударных слогов (бабушка по-б"у-шка; встреча фэ-сэ-тэ-ре-ча и пр.). При этом возрастает напряженность речи и степень ее вокали­зации; темп речи замедляется, появляются персевера­ции и замены щелевых согласных в составе слога на смычные, звонких на глухие, мягких на твердые; сте­чения согласных нередко упрощаются, а аффрикаты ч' и ц расщепляются (ч' -* т' + ш, ц -* т + с).

Снижение речевой активности имеет 5 условно вы­деляемых степеней, наиболее тяжелая из них — акинетический мутизм с полной анартрией. По ме­ре развития акинетической анартрии речь становит­ся все более лаконичной, все менее внятной и чле­нораздельной. Эмоциональная стимуляция норма­лизует речевые возможности больных.

Принципиальное

Направление

Коррекционной

Работы

Коррекция стати­ческой и динами­ческой атаксии.

Формирование слоговых единиц устной речи.

Коррекция фор­мирования слого­вой структуры слов.

Коррекция формирования коммуникативной мотивации

Условные обозначения: ~ — знак назализации звука (р); ' — знак мягкости звука (т');

v V — знак уменьшения сонорности (р).

нию метод спектрографии. Инструментальная объективация того, что можно установить путем слухового фонетического анализа, позволит подтвердить или отвергнуть сложившиеся представления о патогенезе дизартрии. При этом анализ пуб­ликаций по инструментально-фонетическому исследованию дизартрии убеждает в том, что такие исследования продук­тивны только в том случае, когда они базируются на тщатель­но изученном и дифференцированном клиническом матери­але. Трудоемкое инструментальное исследование «дизарт-ричной речи» вообще, с нашей точки зрения, не заслуживает внимания.

ЛИТЕРАТУРА

Винарская Е.Н., ПулатовА.М. Дизартрия и задачи топической диагнос­тики. — В кн.: Клиническая неврология (очерки). —Ташкент: Ме­дицина, 1978, с. 280-303.

Винарская Е.Н., Шур С.М. Нарушения звуковой системы речи при буль-барной дизартрии взрослых. — В кн.: Очерки по патологии речи и голоса, вып. 3, М., 1967.

Винарская Е.Н., Никифоров А.С., Солдатова С.А. Недостаточность по­буждения к речи при очаговых поражениях неспецифических структур мозга. — Журн. невропатол. и психиатр., 1977, № 9, с. 1347-1351.

Винарская Е.Н., Никифоров А.С., Солдатова С.А. Речь и неспецифиче­ские структуры мозга. — В кн.: Клиническая неврология (очерки). — Ташкент: Медицина, 1978, с. 26—79.

Литвак Л.Б. Локально-диагностические особенности дизартрии и дис-фонии в неврологической клинике. — В кн.: Вопросы патологии речи, том XXXII (81), Харьков, 1959.

Никифоров А.С. Клиника поражения лимбико-ретикулярных структур. — В кн.: Клиническая неврология (очерки). — Ташкент: Медицина, 1978, с. 248-263.

Пулатов A.M., Никифоров А.С. Неврологические симптомы и синдро­мы. — Ташкент: Медицина, 1984.

Фанарджан В.В., Григорян Р.А. Интегративные механизмы мозжечка. — В кн.: Частная физиология нервной системы. — Л.: Наука, 1983, с. 113-170.

Чистович Л.А., Кожевников В.А. (ред.). Речь. Артикуляция и восприя­тие. М., 1965.