2015-10-16
1479
| Нет изменений | Обструктивный тип нарушения дыхания | Подозрение на изолированную обструкцию ВДП | Рестриктивный тип нарушения дыхания | Подозрение на смешанный тип нарушения дыхания |
| ФЖЕЛ -норма | ФЖЕЛ – норма или снижен | ФЖЕЛ - норма | ФЖЕЛ - снижен | ФЖЕЛ - снижен |
| ОФВ1 - норма | ОФВ1 - снижен | ОФВ1 - снижен | ОФВ1 – норма или снижен | ОФВ1 - снижен |
| Инд.Тиффно - норма | Инд. Тиффно - снижен | Инд. Тиффно - снижен | Инд. Тиффно – норма или повышен | Инд.Тиффно - норма |
| ПОС - норма | ПОС - норма или снижен | ПОС - снижен | ПОС - норма | ПОС - снижен |
· Определение «Возраста легких».
В некоторых спирометрах имеется опция расчета «Возраста легких». Данный показатель не является диагностическим и создан не для врачей, а для заинтересованности пациента. Как известно, у постоянного курильщика снижаются многие функциональные показатели. Один из важнейших показателей для диагностики ХОБЛ – ОФВ1, на нём и основан расчет "возраста легких". Соответственно и должные значения по "возрасту легких" рассчитываются исходя из этого показателя с учетом специфичности и минимального возраста пациента (20 лет). Использование опции «Возраст легких» эффективно для усиления мотивации к отказу от курения и поддержки мотивации оставаться некурящим.
· Определение концентрации монооксида углерода в выдыхаемом воздух е на газоанализаторе («Smoke Chek», «Mikro Medical») - объективизация факта курения при «отрицательном» анкетировании, определение степени интенсивности курения (объективизация интенсивности табакокурения).
Интерпретация результатов:
СО =1-6 ррm – не курит
СО =7-10 ррm – легкий курильщик
СО =11-20 ррm – курильщик средней тяжести
СО = более 20 ррm – тяжелый курильщик
В норме содержание СО составляет менее 6 ррм. При активном и регулярном курении показатели СО превышают 10-20 ppm, результаты обычно колеблется в пределах 5-10 ppm, когда пациент курил 10-12 часов назад, и легкие не успели очиститься от остатков угарного газа. Когда концентрация СО в пределах 5ppm (+1), это означает, что пациент, скорее всего, подвергался воздействию больших концентраций окружающего табачного дыма.
Определение COHb в выдыхаемом воздухе. Некоторые портативные анализаторы измеряют не только СО, но и COHb. Доставка кислорода к тканям у курящих людей начинает снижаться сразу же, с первых дней курения. СО, легко проникающий через альвеоло-капиллярную мембрану, попадая в кровь, соединяется с гемоглобином (СОНb), блокируя его связь с кислородом и тем самым снижает доставку кислорода к тканям.
В норме СОНb равно 0%. Увеличение % СОНb выше 6% приводит к нарушению всех физиологических функций организма.
