Рак нижньої губи, слизової оболонки порожнини рота. Клініка діагностика, лікування

За навчальною літературою слід повторити анатомічну будову губи, структур порожнини рота, язика, звертаючи увагу на особливості лімфатичного стоку.

Після цього, як і під час вивчення будь-якої іншої теми, необхідно звернути увагу на частоту, розповсюдженість цих хвороб, їх зв’язок з віком і статтю хворих. Далі необхідно вивчити етіологію і патогенез раку губи, слизової порожнини рота, язика. Причиною цих захворювань вважають шкідливі звички і фактори зовнішнього середовища. Серед них найбільше значення мають забруднення атмосферного повітря, надлишкова інсоляція та паління тютюну.

Далі слід вивчити клінічну і гістологічну класифікацію цих захворювань. Дуже важливо мати уяву про можливі шляхи лімфогенного і гематогенного метастазування раку губи, слизової порожнини рота, язика.

Після вивчення цієї частини цілком зрозумілою буде класифікація раку губи, слизової порожнини рота, язика за міжнародною системою TNM і стадіями.

Далі за підручником знайомляться з клінікою різних форм раку губи, слизової порожнини рота, язика, методами об¢єктивного і додаткового обстеження. Дуже важливо знати клініку захворювань, що мають симптоматику схожу з раком губи, слизової порожнини рота, язика. Це стане в нагоді при проведенні диференціального діагнозу.

Наступна, найважливіша частина теми, що вивчається, проблема лікування раку залежно від стадії розвитку пухлини і стану хворого. В навчальній літературі досить повно висвітлені основні напрямки і можливості сучасного комплексного лікування раку губи, слизової порожнини рота, язика до якого входить операція, променеве і хіміотерапевтичне лікування. Слід звернути увагу на симптоматичну терапію яка особливо часто використовується у неоперабельних хворих.

Далі необхідно за рекомендованою літературою розібрати питання залежності віддалених результатів лікування раку губи, слизової порожнини рота, язика від стадії хвороби, її клініко-анатомічної форми та гістологічної будови.

Враховуючи складність лікування хворих з цією патологією, необхідно мати уяву про шляхи профілактики цих захворювань, способи його раннього розпізнавання та причини пізньої діагностики.

Короткі анатомічні відомості:

	Рис. 1. Ротова порожнина і органи та тканини, що її оточують: 1 — тверде піднебіння; 2 — зуби; 3 — верхня губа; 4 — ротова щілина; 5 — нижня губа; 6 — присінок рота; 7 — нижня щелепа; 8 — під’язична залоза; 9 — підборідньо-язичний м’яз; 10 — підборідньо-підязичний м’яз; 11 — щелепно-підязичний м’яз; 12 — підязична кістка; 13 — зів; 14 — язик; 15 — м’яке піднебіння; 16 —порожнина рота; 17 — вуздечка верхньої губи; 18 — ясна; 19 — піднебінно-язична дужка; 20 — піднебінний мигдалик; 21 — піднебінний язичок; 22 — вуздечка нижньої губи; 23 — піднебінно-глоточна дужка; 24 — поперечні піднебінні зборки; 25 — переднє черевце двубрюшного м’язу; 26 — щічний м’яз; 27 — жирове тіло щоки

Рис. 2. Групи лімфатичних вузлів на шиї (класифікація Robbins K.T.) I – підборідні та підщелепні, ІІ – краніоюгулярні, ІІІ – медіоюгулярні, ІV – каудальноюгулярні, V – задньошийні та надключичні, VІ – передгортанні та передтрахеальні