TNM классификация

Рак кожи (ICD-o С 44.0, С 44.2–С 44.9, С 63.2)

Общая характеристика

В общей структуре онкологической заболеваемости в Республике Беларусь в 2002 г. рак кожи занимал первое место. В 1993 г. выявлено 2446, в 2002 г. – 4547 случаев заболевания. Интенсивный показатель заболеваемости раком кожи в 1993 г. составил 23,2, в 2002 г. – 45,7. За 9 лет заболеваемость увеличилась на 49%.

Данная нозологическая форма опухолей встречается главным образом у лиц 50–70 лет, чаще у мужчин. Рак кожи почти во всех случаях развивается на фоне предраковых состояний кожи. Наиболее часто встречающимися морфоло­гическими формами являются базально-клеточный и плоско­клеточный раки. Опухоль может располагаться на любых участ­ках тела, но наиболее часто поражаются открытые части. Преимущественная локализация опухоли – кожа головы (70%), верхних и нижних конечностей (12%). Первично-множественные поражения наблюдаются в 10% случаев.

К ракам кожи, характеризующимся не только прогрес­сирующим местным злокачественным течением, но и склон­ностью к лимфогенному и гематоген­ному мета­стазированию, относятся плоскоклеточный, метатипический, недифференци­рованный и рак из придатков кожи.

Пятилетняя выживаемость при отсутствии метастазов в регионарных лимфатических узлах составляет 75–80%. Больные с ранними стадиями (I–II) излечиваются в 80–100% случаев. Значительно хуже прогноз при наличии мета­стазов в регионарных лимфатических узлах и прорастании опухоли в подле­жащие ткани: в таких случаях пятилетняя выживаемость составляет около 25%.

Гистологическая классификация опухолей кожи

(приведены наиболее часто встречающиеся гистологические типы, исключая меланому)

Плоскоклеточные опухоли

Плоскоклеточная карцинома in situ.

Плоскоклеточная карцинома без дополнительных уточнений, БДУ.

Плоскоклеточная карцинома, ороговевающая, БДУ.

Плоскоклеточная карцинома, неороговевающая, БДУ.

Железисто-плоскоклеточная карцинома.

Плоскоклеточная карцинома, веретеноклеточная.

Базально-клеточные опухоли

Базально-клеточная карцинома, БДУ.

Мультицентрическая базально-клеточная карцинома.

Базально-клеточная карцинома, склеродермоподобная.

Базально-клеточная карцинома, фиброэпителиальная.

Метатипическая карцинома.

Опухоли придатков кожи

Карцинома придатков кожи.

Аденокарцинома потовых желез.

Аденокарцинома жировых желез.

Другие опухоли

Недифференцированная карцинома, БДУ.

Болезнь Педжета, экстрамаммарная.

TNM классификация

(Применима только для рака кожи, исключая веко, вульву, половой член, а также злокачественную меланому)