Лечение по стадиям

I и II стадии (T1-3N0M0):

· хирургическое удаление опухоли, при необходимости с одномоментным устранением послеоперационного дефекта одним из видов кожной пластики;

· лучевая терапия по радикальной программе.

III стадия (T4N0M0):

· комбинированное лечение (предоперационная лучевая телегамма- или электронотерапия в СОД 40–60 Гр + хирургическое удаление опухоли с одномоментным устранением послеоперационного дефекта одним из видов пластики);

· лучевая терапия (электронотерапия, телегамматерапия, сочетанная лучевая терапия) по радикальной программе;

· при локализации опухоли на конечности, когда имеет место обширное поражение мягких тканей, кости или сосудисто-нервного пучка на большом протяжении, – ампутация конечности;

· при условно радикальном характере оперативного вмешательства проводится послеоперационная лучевая терапия на ложе удаленной опухоли до СОД 60–70 Гр (с учетом дозы предоперационной лучевой терапии).

III стадия (любая T N1 M0):

· хирургическое удаление опухоли с одномоментным устранением послеопера­ционного дефекта одним из видов пластики + регионарная лимфодиссекция;

· при местно-распространенной опухоли и ограниченно подвижных регионарных метастазах проводится предоперационная телегамма- или электронотерапия на первичный очаг и пораженный регионарный лимфатический коллектор (РОД 2 Гр, СОД 40–50 Гр). Операция выполняется через 2–3 недели после завершения лучевой терапии.

IV стадия (любая Т любая N M1):

· лечение паллиативное или симптоматическое по индивидуальным программам (могут использоваться хирургические методы, лучевая терапия, системная химиотерапия).

При лечении первично нерезектабельных местнорас­про­страненных и метастатических форм рака кожи в систему комплексной, многокомпонентной или паллиативной терапии включают химиотерапевтическое лечение:

1) цисплатин 25 мг/м² внутривенно в 1–5-й дни;

метотрексат 15 мг/м² внутривенно в1, 8 и 15-й дни;

блеомицин 15 мг/м² внутривенно в 1, 3, 5, 8, 10 и 12-й дни;

курс повторяется каждые 3–4 недели.

2) цисплатин 100–120 мг/м² внутривенно в 1-й день;

5-фторурацил 500–1000 мг/м² в сутки внутривенно или внутриартериально, инфузия в течение 96 часов;

2–4 курса с интервалом 4 недели.

3) этопозид 100 мг/м² внутривенно в 1, 2, 3-й дни;

цисплатин 100 мг/м² внутривенно в 1-й день;

курс повторяется каждые 3–4 недели.