Т - первичная опухоль

ТХ -недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

Т0 -первичная опухоль не определяется.

Тis -преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).

T1 - опухоль до 2 см в наибольшем измерении.

T2 - опухоль от 2 см до 5 см в наибольшем измерении.

T3 - опухоль более 5 см в наибольшем измерении.

T4 - опухоль, прорастающая в глубокие экстрадермальные

ткани: хрящ, мышцы, кости.

Примечание. В случае синхронного развития множественных опухолей классификация производится по наибольшей, а количество опухолей указывается в скобках, например: Т2 (5).

N - регионарные лимфатические узлы

NX - недостаточно данных для оценки состояния ре­гионарных лимфатических узлов.

N0 - нет признаков метастатического поражения ре­гионарных лимфатических узлов.

N1 -имеется поражение регионарных лимфатических уз­лов метастазами.

M – отдаленные метастазы

MX -недостаточно данных для оценки отдаленных ме­тастазов.

M0 -нет признаков отдаленных метастазов.

M1 -имеются отдаленные метастазы.

РTNM патогистологическая классификация

Требования к определению категорий рТ, рN и рМ соответствуют требованиям к определению категорий
Т, N и М.

рN0 -гистологическое исследование включает 6 и более регионарных лимфатических узлов.

G - гистопатологическая дифференцировка

GX -степень дифференцировки не может быть установ­лена.

G1 - высокая степень дифференцировки.

G2 - средняя степень дифференцировки.

G3 - низкая степень дифференцировки.

G4 - недифференцированные опухоли.

Группировка по стадиям

Стадия 0	Tis	N0	M0
Стадия I	T1	N0	M0
Стадия II	T2	N0	M0
	T3	N0	M0
Стадия III	Т4	N0	M0
	любая T	N1	M0
Стадия IV	любая T	любая N	M1

R классификация

Отсутствие или наличие остаточной опухоли после лечения описывается символом R:

RX – наличие остаточной опухоли не может быть оценено,

R0 – нет остаточной опухоли,

R1 – микроскопическая остаточная опухоль,

R2 – макроскопическая остаточная опухоль.

Резюме

Рак кожи
T1	£2 см
T2	>2 до 5см
Т3	> 5 см
Т4	Глубокие экстрадермальные структуры (хрящ, скелетные мышцы, кость)
N1	Регионарные лимфатические узлы

4. Диагностические мероприятия (алгоритм):

· осмотр кожных покровов и очага поражения, в том числе с методами оптического усиления (при необходимости);

· пальпаторное исследование кожи в области локализации опухоли;

· пальпация регионарных лимфатических узлов;

· рентгенографическое исследование органов грудной клетки;

· ультразвуковое исследование органов брюшной полости и регионарных лимфатических узлов (при первично-распространенных опухолевых процессах и метастатических формах опухоли);

· цитологическое исследование мазков-отпечатков или соскобов из новообразования;

· при отсутствии убедительных данных клинического и цитологического исследования производят инцизионную (на границе со здоровыми тканями) или эксцизионную (при небольших новообразованиях) биопсию опухоли;

· при наличии увеличенных регионарных лимфатических узлов выполняется тонкоигольная пункционная (аспирационная) биопсия.

При обширных раковых поражениях проводится дополнительное обследование:

· рентгенография костей в проекции очага опухолевого поражения;

· компьютерная томография пораженной анатомической об­ласти.

Дополнительные методы обследования:

· общий анализ крови;

· общий анализ мочи;

· группа крови, резус-фактор (при хирургическом лечении);

· реакция Вассермана (при хирургическом лечении);

· биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина, билирубин, щелочная фосфатаза, ионы – Na, K, Ca, Cl, глюкоза) (при хирургическом лечении);

· ЭКГ;

· пальцевое исследование прямой кишки.