2015-10-16
281
Лучевое лечение применяется при Т1–Т2 в виде короткофокусной рентгенотерапии (РОД 3,5–4 Гр, при базалиоме изоэквивалентная СОД 60–65 Гр, при плоскоклеточном раке – 70 Гр).
Рекомендуемые дозы лучевой терапии в зависимости от размеров первичного опухолевого очага
| Диаметр опухоли (см) | Минимальное число фракций | Суммарная очаговая доза (Гр) | Доза за фракцию (Гр) |
| 1–2 | 36–40 | 7,2–8 | |
| 2–3 | 40–45 | 4–4,5 | |
| 3–4 | 45–53 | 3–3,5 |
Альтернативным методом лучевой терапии является контактная лучевая терапия РОД 3–5 Гр (2 фракции в день), изоэквивалентная СОД 60–70 Гр. При раке кожи в дозное поле включают опухоль и окружающие ткани на расстоянии не менее 1 см от края новообразования.
При Т3–Т4 используется электронотерапия, телегамматерапия, сочетанная лучевая терапия (с дополнительной контактной лучевой терапией). Преимущество имеет электронотерапия. Первые 4–7 фракций при РОД 4–5 Гр, затем по 2 Гр до СОД 70 Гр. Выбор энергии электронного пучка (5–
15 МэВ) определяется толщиной опухоли.
|
|
|
При Т3–Т4 может использоваться сочетанная лучевая терапия (дистанционная и контактная), при этом СОД составляет соответственно 40-50 Гр и 20–30 Гр. Оценка эффекта облучения производится через 1–1,5 мес. При выявлении неполной резорбции опухоли выполняется ее хирургическое удаление или, при наличии противопоказаний к операции, проводится дополнительное облучение в дозе 20–30 Гр.
Особенности анестезиологического пособия:
· эксцизионная биопсия и удаление базально-клеточного рака Т1 выполняется под местной инфильтрационной анестезией (если не планируется пластическая операция);
· в остальных случаях оперативные вмешательства выполняются под наркозом.
