Лечебно - вспомогательные операции

Кроме операций, выполняемых непосредственно

в зоне разрушенных позвонков, у больных туберкулёзным спондилитом применяют вспомогательные операции, цель которых — создание оптимальных условий для восстановления опорной функции позвоночника, коррекции его деформации, либо ликвидации вторичных осложнений и последствий заболевания. К ним относятся костно-пластические фиксация задних участков позвоночного столба (Рис. 27).

Рис. 27. Туберкулёзный спондилит II–III поясничных позвонков. Рентгенограмма позвоночника после радикальной операции с передним спондилодезом и задней инструментальной фиксацией.

В качестве самостоятельной операции костно-пластическая фиксация заднего отдела позвоночника показана в тех случаях, когда общее состояние больного не позволяет выполнить радикальную операцию на переднем отделе (Рис. 28).

Рис. 28. Остеопластическая фиксация искривленного

позвоночника путем имплантации аутокости в

расщепленные остистые отростки.

В последние годы с этой цепью чаще применяются металлические конструкции в виде пластин, стержней, скоб (Рис. 29).

Рис. 29. Параспинальная фиксация позвоночника

двумя пластинами по Генле.

При наличии распространённых разрушений позвонков используют многоопорные крючковые системы, перекрывая зону переднего спондилодеза выше и ниже. При большой протяжённости фиксации и значительной деформации позвоночника применяют методику фиксации с формированием верхней опорной клешни и другие модификации.